強鹼類中毒的中醫辨證
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強鹼類中毒多爲直接濺灑於皮膚、粘膜、眼所致的刺激與強腐蝕、灼傷,誤服也可中毒。中醫認爲本病的發生,是由接觸毒邪,熱毒壅盛,灼傷絡脈,迫血妄行,耗傷津液所致。
[診斷要點]
1.病史:接觸,吸入或誤服強鹼類史。
2.臨牀表現:
①皮膚接觸中毒:可致嚴重的Ⅲ度燒傷。
②誤服中毒:噁心嘔吐,腹部絞痛,嘔吐物帶血。重症有喉頭水腫,呼吸困難、肺水腫,窒息和休克。後期引起食道狹窄。大量鹼進入體內發生鹼中毒,而有手足搐搦,肝腎損害。
③吸入中毒:吸入氫氧化銨所放出的氨導致中毒。輕者劇烈咳嗽,咳吐大量痰及壞死組織,重者呼吸困難,窒息,休克,昏迷。
3.實驗室檢查:
①尿常規:腎臟受損者可見蛋白尿。血尿。
②血鈣:血中游離鈣濃度下降。
[中醫治療]
辨證論治:
1.肺胃熱盛,陰津虧耗:
[主證]口咽脘腹灼痛, 口燥咽乾,咳嗽喉癢,聲音嘶啞,舌紅少津,脈細數。此型多見於口服中毒者。
[治法] 滋陰清熱。
2.痰熱壅肺。陰津耗損:
[主證] 咳嗽劇烈,咳吐大量痰濁或挾血,煩急喘憋,不能平臥,心悸汗出,舌紅苔黃,脈洪數或細數。此型多見於吸入中毒者。
[治法] 清熱化痰,養陰潤燥。
3.痰熱中阻,上擾心神:
[主證] 噁心嘔吐,脘痞心煩,頭暈頭痛,甚至抽搐,神昏。此型多見於強鹼吸收入血而致鹼中毒者。
[治法] 清熱化痰,和胃安神。
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