汞中毒怎麼辦 如何急救
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在生產和使用過程中汞主要以蒸氣形態經呼吸道進入人體。
診斷要點
根據高濃度汞蒸氣接觸史或服汞鹽史,典型的臨牀表現及血汞、尿汞升高,結合現場調查,排除其他類似疾病,即可確診汞中毒。
急救處理
生產性中毒患者應立即脫離中毒現場。
口服汞化合物引起的急性中毒,應立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;導瀉用50%硫酸鎂。在洗胃過程中要警惕腐蝕消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒劑有以下幾種:
1、二巰丙磺鈉:急性中毒時的首次劑量爲5%溶液2~3ml,肌肉注射;以後每4~6小時一次,每次1~2.5ml。1~2天后,每日一次,每次2.5m1。一般治療一週左右。必要時可在一月後再行驅汞。
2、二巰丙醇:首次劑量爲2.5~3.0mg/kg體重,每4~6小時深部肌肉注射一次,共1~2天。第3天按病情改爲每6~12小時一次,5天以後每日l~2次。共用藥10~14天。
3、乙酰消旋青黴胺:口服。
在急性中毒治療過程中應注意水、電解質和酸鹼平衡並糾正休克。出現有腎功能損害和急性腎功能衰竭時應避免應用驅汞藥物,並應及早進行血液透析或血液灌洗,此時可同時應用驅汞藥物,以減少汞對人體的毒性。
慢性汞中毒的驅汞治療:5%二巰丙磺鈉2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,連續3天,停藥4天,爲一療程。一般用藥2~3療程。此外,二巰丁二鈉和青黴胺亦爲常用驅汞藥物。硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍。間-二巰基琥珀酸0.5g,每日3次,連服5天,可使尿汞排泄比治療前增加8倍。
驅汞治療
常用絡合劑爲二巰丙磺鈉(2.5~5.0mg/kg,肌肉注射)、二巰丁二鈉(15~20mg/kg,緩慢靜注),每6~8小時一次,兩天後改爲每日一次,6天爲一個療程。根據尿汞排出水平決定是否需要下一療程。
對症支持治療
根據病情可考慮激素,如遇腎功能衰竭,可用血液淨化療法。
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