突發低血糖怎麼急救
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一、主因
低血糖是由多種原因引起的血糖過低而發病。正常人血糖低於2.8mmol/L(50mg/dl)時,腦細胞因缺乏能量引起交感神經過度興奮和腦功能障礙。血糖越低,病情來得越快,持續時間越久,症狀越突出,甚至可發生昏迷。急救不及時可死亡或遺留腦損傷。
二、判斷
1.自發性:多見於飢餓時,出現肌體無力,定向力減退或消失,精神異常,抽搐,視力減退,昏迷。
2.內分泌性:胰島素分泌過多。
3.肝源性:因肝病使肝糖原合成、血糖分解障礙。
4.應性:多在食後2~5小時發生。
5.誘發性:服胰島素、磺胺類藥、降糖藥、水楊酸、保泰鬆、氨基酸、心得安、美加明或長期服腎上腺糖皮質激素突然停藥者。
三、急救措施
1.絕對臥牀休息,聲速補充葡萄糖是決定預後的關鍵。及時補糖將使症狀完全緩解;而延誤治療則出現不可逆的腦損害。因此,應強調在低血糖發作的當時,立即給予任何含糖較高的物質,如餅乾、果汁等。重症者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。
2.能自己進食的低血糖患者,飲食應低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要時午夜加飲糖料一次。
3.靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重,尚未造成嚴重腦功能損害,則症狀可迅速緩解,神志可立即清醒。
四、預防措施
對於低血糖症必須做到“防重於治”,並且預防低血糖發作是治療糖尿病低血糖最佳治療措施。在低血糖預防中應該注意做到以下幾點:
1.合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過多是低血糖發生的主要原因。根據病情及時調整藥物劑量,尤其是併發腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點及正確的注射技術。定期輪流更換注射部位,防止產生皮下硬結,影響胰島素吸收。
2.生活規律,養成良好的生活習慣,戒菸戒酒,飲食定時定量,保持每日基本穩定的攝食量。積極採用分餐制,一日至少進食三餐。易出現低血糖患者或病情不穩定的患者還應在三次正餐之間增添2-3次加餐,即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9:00-10:00,下午3:00-4:00及晚上睡前加一次餐。這是防止低血糖,控制高血糖,行之有效的措施,值得采用。
3.運動療法是糖尿病病人綜合治療五駕馬車之一。運動可使糖尿病病人血糖降低,提高胰島素的敏感性,改善精神面貌等。但是對於糖尿病病人來說,主張中、輕度的運動方式。劇烈運動可致低血糖發生,因此劇烈運動或體力活動增加時應及時加餐或酌情減少胰島素用量。
4.自我血糖監測能夠明顯減少低血糖的發生率。有些患者病情不穩定,常發生夜間低血糖,因此睡前應監測血糖,如果血糖偏低,可在睡前適量加餐。對於無症狀地低血糖患者應加強血糖監測,及時降低胰島素的劑量,調整飲食和運動治療方案。
5.作爲每一個糖尿病病人外出時應隨身兩件寶物:一是食物,如糖果、餅乾等,以備發生低血糖時急用,及時糾正低血糖,避免導致嚴重低血糖;二是急救卡片(註明姓名、診斷、電話、用藥等),它提供了糖尿病急救有關的重要信息,使發生嚴重低血糖時能在最短時間得到診斷和治療。
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