把握猝死黃金救援8分鐘
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上週,浙江衛視女主播樑薇猝死在出差途中;不久前,一位身強力壯的驢友在參加登山比賽中倒地猝死……近年來,猝死在20—40歲的青壯年身上頻繁出現,因爲發病急,病勢猛,很少有人能被搶救回來。
什麼辦法能預防和避免猝死?面對猝死現場,目擊者能做些什麼?
猝死基本沒有絲毫症狀
猝死有三個特點:死亡急驟,死亡出人意料,自然死亡或非暴力死亡。就是說基本上猝死是沒有絲毫症狀的。
Brugada綜合徵
很多年以前,泰國有這一家人,幾個兄弟一個一個地,常常在夜間突然一下就死掉了。家族中很迷信,認爲這個病只找男人。家族中的男性都很恐慌,有很多人晚上睡覺都穿上女人的衣服,甚至抹上口紅,但即使這樣也挽救不了其生命。
其實,這種病不是完全不能避免,心電圖檢查證實它是一種特殊的心臟疾病,跟遺傳有關,好發於年輕男性,被稱爲Brugada綜合徵,一發病沒有任何徵兆,幾分鐘之內就沒了。
“很多人事後回憶,說自己最近比較疲勞,總是渾身沒勁,有的人則是有胸痛、胸悶,或者心慌等表現。”鄧醫生說,有些人不在意這些症狀,之後就碰到了猝死。而有些人比較在意,就直接到醫院去做一些常規檢查,但即使這樣也有一些疾病是不能發現的。
經濟艙綜合徵
“經濟艙綜合徵”一詞最早出現在2000年10月。一名28歲的英國女性乘坐飛機從澳大利亞經過長達20多個小時的旅行後,一到倫敦機場便昏倒在地,兩個小時後在英國醫院不治死亡。經檢查發現,這位女性得了一種奇怪的病,因爲病症特殊,科學家將其命名爲“經濟艙綜合徵”。經過各國科學家的深入研究,“經濟艙綜合徵”的病因逐漸爲人們所認識,患者其實是長途坐飛機所導致的腿部深度靜脈血栓,這種腿部靜脈形成的血栓,如果破裂,血塊容易阻塞肺等器官的血管,甚至使患者死亡。
“現在隨着生活水平的提高,有車族越來越多,人們是坐得多動得少,長期下肢不活動會導致深靜脈血栓的形成,當突然站立行走時就極有可能引發猝死,原因就是深靜脈血栓導致的肺栓塞、肺梗死,搶救的機會幾乎爲零。”鄧醫生說,醫院之前碰到一例從貴州來杭州打工的女性患者,幾乎一動不動連續坐了40多個小時火車,一下車沒走幾步突然摔倒猝死,120把她送到醫院,雖經積極搶救,最終沒有生還。這個病過去報道很少,近年來逐漸增加,應該引起重視。#p#副標題#e#
中國每年有近百萬人猝死
“就是幾分鐘的事,能救過來就救過來了,救不過來,可能一條命就沒了。”在市紅會醫院急診科辦公室裏,鄧醫生再次重複了“黃金救援8分鐘”的重要性。
據瞭解,美國每年大概40萬-50萬人死於猝死,幾乎平均每分鐘就有一個人猝死。而中國每年猝死人數“大概是100萬”。
“一位老大爺心肌梗塞導致了心室顫動,心室顫動導致心臟驟停,並最終猝死。”鄧醫生說,在這個過程中,每耽誤一分鐘,生存率就會降低10%。“倘若耽誤了十幾分鍾,就會腦死亡,即便搶救過來,也可能會變成植物人。”
“心臟就像一個泵,血打不出去了,就叫心臟驟停。”鄧醫生解釋,心臟驟停80%是心室顫動導致的,就是心臟在哆嗦,跳動沒規律。
“這時候,需要外部的一個高級電流把所有顫動都打趴下,然後心臟重新開始有規律地跳動。這就叫除顫。”而除顫的過程,必須在10分鐘內完成,除顫越早,救活的可能性就越大。這也是人們發明公衆除顫技術(AED)的原因,而公衆除顫技術也被醫生稱之爲征服猝死的一把利劍。
人人都應學會猝死急救
鄧醫生講述了一個病例:前年,一個老護士在廚房做飯,突然倒地,呼吸心跳停止,丈夫趕緊叫120,送到醫院(大約經過20分鐘),雖經積極搶救,最後沒有生還。巧的是,兩年前這位老護士的丈夫也發生過猝死,因爲她是護士,在打120後,現場進行了徒手心肺復甦,使丈夫起死回生。得知自己的夫人不能生還時,這位丈夫捶胸頓足,“我爲什麼不學習一下救她的本事!”
多年行醫,鄧醫生髮現一個問題:除一些醫務人員外,社會上的其他人對猝死基本沒什麼概念。每當聽聞一個年輕人猝死,大家除了一時的愕然外,並不會去思考自己應該做什麼。這讓他很焦慮。老百姓看到猝死,看到的是一個結果,而他想要強調的,則是急救。
早期徒手心肺復甦術對於猝死患者的生存就有着巨大的意義。當然比徒手心肺復甦術更便捷的,是公衆除顫技術。這兩項技術都是針對公衆設計的,前者需要人們自己徒手救人,後者則是人們利用全自動的除顫儀,診斷患者是否需要除顫。
然而目前,除顫儀只在醫院使用,鄧醫生期望,這臺小小的機器能夠像杭州的公共自行車一樣,在大街小巷配備,畢竟任何地方發生猝死的機率都比較大。
第一步:首先判斷患者有無意識。拍一拍患者雙肩,喊一喊,看他有沒有反應,如果沒有反應,說明已沒有意識,應馬上呼救,快速打120,並讓患者仰面躺在硬板牀上或者平地面上。
第二步:判斷呼吸(判斷時間不能超過10秒鐘),如果患者沒有氣流呼出,要立刻給予2次人工呼吸。方法:先把患者的頭偏向一側用手指清理患者口腔中的異物(包括假牙),然後把他的頭後仰充分開放氣道,然後捏緊患者鼻孔,施救者均勻吸氣後,張開嘴放在患者的嘴上完全包住,均勻吹氣至少1秒鐘,然後放開,這樣反覆進行。
第三步:判斷有無心跳。方法:如果無呼吸、無脈搏,施救者應跪立於患者右側,雙上肢伸直,雙手掌展開,重疊,用掌跟放在兩乳頭連線的中點,雙上肢豎起來往下壓,要壓下去4-5釐米,然後放鬆,每分鐘100次。如此反覆,直到患者有反應或者120急救人員到達,立即送醫院搶救。
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