子宮出血的分類表現
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臨牀表現:
一、無排卵型功血 依年齡分爲兩組。
(一)青春期功血:見於初潮後少女,由於HPOU軸不成熟,不能建立規律排卵所致。臨牀表現初潮後月經稀發,短時停經後突發不規律性月經過多,經期延長,淋漓不止,而致嚴重貧血。
(二)更年期(圍絕經期)功血:即≥40歲婦女至絕經前後之婦女功血,期間無排卵功血發生率逐年增加。臨牀表現爲:月經頻發,週期不規律,經量過多經期延長。
二、排卵型功血 多見於育齡婦女,部分見於青春期少女和更年期婦女。臨牀分爲以下幾種類型:
(一) 排卵型月經失調
1、排卵型月經稀發:見於青春期少女。初潮後卵泡期延長,黃體期正常,週期≥40天,月經稀發並月經過少,常爲多囊卵巢之先兆。此症少見於更年期近絕經期婦女,常進展爲自然絕經。
2、排卵型月經頻發:青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速,卵泡期縮短,月經頻發,但排卵和黃體期仍爲正常。如患者爲更年期婦女則呈現卵泡期和黃體期均縮短和早絕經。
(二) 黃體功能障礙
1、黃體不健:即黃體過早退化,黃體期縮短≤10天。臨牀表現爲月經頻發,週期縮短,經前出血和月經過多,合併不孕和早期流產。
2、黃體萎縮不全:亦稱黃體功能延長,即黃體不能在3-5天內完全退化,或退化時間延長,或在月經期仍持續分泌一定數量之孕酮而之子宮內膜不規則性脫卸。經期延長,淋漓不止,合併黃體過早退化時,則表現月經頻發、月經過多。多見於人工流產、引產後,合併子宮肌瘤、內膜息肉和子宮腺肌病者。
(三)月經中期出血 亦稱排卵期出血。常伴排卵痛,系排卵刺激和雌素波動引起少量出血(1-3天)和腹痛。個別出血較多並持續到月經期而形成假性月經頻發。
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