夏天穿短褲更易患皮膚炎
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炎熱天很多人喜歡出行穿短褲,暴露的皮膚在不衛生的環境下很容易引發接觸性或者過敏性皮炎。在炎熱季節裏皮膚病發病率是其它環境下的兩倍,易感染細菌。
在36℃以上的高溫裏,車廂、公共座椅都是細菌孳生的溫牀,車座接觸各色人等,難免遺留他人皮膚中的致病細菌,高溫下,皮炎細菌離開人體5分鐘內都仍可存活並具傳染性。
外出歸來,一定要對暴露皮膚最徹底清潔,如果公交車上衛生條件很差,也可以回來洗個澡,以洗淨在外沾染的細菌與灰塵,避免細菌感染。
接觸性皮炎病因及發病機理
接觸性皮炎系皮膚接觸外界致敏或刺激物質後,在接觸部位引起急性炎症反應。
本病按發病機理不同大體上可分爲原發刺激與變態反應兩種類型,臨牀所見以後者爲多。
一、原發刺激性接觸性皮炎該型患者無選擇性,是皮膚或粘膜對外界刺激物的直接反應。發病與否主要取決於接觸物質刺激性強弱,同機體自身關係不大。通常引起皮炎的物質本身具有強烈刺激性,是同它接觸的人都可病。例如任何人由於於不慎皮膚接觸上濃硫酸,不久之後肯定會發生皮膚急性炎症。有人提出,原發刺激物損傷表皮細胞後,細胞中的溶酶體由於崩解而釋放出酸性酸酶等溶蛋白酶,可參與破壞皮膚組織,對本型皮炎的發生可起到一定作用。能夠引起本型皮炎的接觸物質最常見是化工原料,諸如強酸強鹼等。某些刺激性較弱的物質,如肥皂、有機溶劑,某些工業原料等,若長期反覆接觸接觸也能引起皮炎。
二、變態反應性接觸性皮炎:由於此型皮炎的接觸物質往往不具有強烈刺激性,僅僅是有過敏素質的人接觸該物質方能發病。所以這一型皮炎,只發生於少數的敏感者,而對大多數人並不用擔心。
一般的物多是小分子化學物質,故不具有抗原性,屬於半抗原。它須與表皮內載體蛋白結合後才能形成完全抗原。從而獲得抗原性,然後作用於機體,最終導致IV型變態反應的發生。但經觀察研究已注意到本型皮炎和體液免疫也有關係。換句話說,變態反應性接觸性皮炎的發生,不單是T細胞的作用,B細胞的作用也不可小看。此外,表皮中的郎格罕細胞(Langerhams cell)在本型皮炎所起的作用亦應值得關注,因該細胞具有運送、處理和傳遞抗原信息的能力。
可以引起變態反應性接觸性皮炎的外界物質甚多,其中最主要是化學物質,象香水、各種潤膚美容香脂、雪花膏、口紅等化妝用品;肥皂、塑料、橡膠等化學制品;清涼油、紅汞、磺胺藥膏、抗生素軟膏等外用藥物:油漆、染料、殺蟲劑等化學產品及鎳、鉻等金屬物品。另外,植物性能引起皮炎有漆樹、蕁麻、銀杏、無花果等。尚有動物的皮革、毛、羽毛等也可引起本型皮炎。
接觸性皮炎的診斷及防治
[診斷]:
1. 有明確的接觸史,所接觸的物質有刺激性或抗原性。
2. 有一定的潛伏期,從接觸到發生皮炎,短則數分鐘,長則數日。接觸物的刺激越大,潛伏期越短。如爲變應原,則初次接觸後4—20天。再次接觸24小時內發病。
3.病變多侷限於接觸部位,境界清楚。偶可擴展至身體他處。
4.臨牀多呈急性皮炎改變,皮損爲紅斑、腫脹、水皰 丘疹糜爛、滲出等。嚴重者有壞死貴瘍、顯著水腫。長期反覆接觸後可呈慢性皮炎改變,皮損爲局部乾燥、脫屑或皸裂。但臨牀上以單一皮損表現爲主。
5.自覺劇烈瘙癢,時有灼熱及劇痛,全身症狀輕微。
6.可通過斑帖試驗協助診斷。
7.去除病因,處理得當,1~2周可痊癒。不接觸致敏物一般不再復發。
[治療]
—.西醫治療:
1, 一般治療:尋找病因,避免接觸可凝物質,積極對症治療。
2, 抗組胺藥:可選用撲爾敏、西替利嗪、開瑞坦等。
3, 皮質類固醇激素:於泛發患者,可短期應用強的鬆、地塞米松口服,氫化考的鬆、地塞米松針劑靜脈注射。
4, 其它治療:繼發感染者,加用相應抗生素、瘙癢劇烈者,可選用10%葡萄糖酸鈣注射液10豪升靜脈注射,每日一次,連續3天到5天。
二.中醫治療:
1. 辨證論治:
(1)風熱型:皮損爲紅斑或腫脹、丘疹,水皰較少,糜爛、滲出不多,瘙癢劇烈。舌紅,苔薄黃,脈數。
[治法] 疏風清熱
[方藥] 消風散加減:
荊芥 防風 黃芩 蟬蛻 苦蔘 牛蒡子 生石膏 甘草 白蒺黎、白蘚皮、地膚子
(2)溼熱型 多發生於下半身,肌膚焮紅成片,腫脹、水皰、大皰、糜爛、滲出、瘙癢無度,伴口渴,便祕,尿黃。舌紅,苔黃膩,脈滑數。
[治法] 清熱解毒利溼
[方藥]化斑解毒湯加減:
升麻 生石膏 黃連 牛旁子 甘草 生山梔 玄蔘等
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