梅毒妊娠:如何預防梅毒妊娠傳播
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妊娠傳播作爲梅毒的一種傳播途徑,也是很多梅毒患者比較擔心的問題。那麼對於梅毒的妊娠傳播有沒有預防措施?怎麼預防梅毒妊娠傳播?
如何預防梅毒妊娠傳播?
1、進行孕前檢查:育齡婦女在計劃懷孕前應進行梅毒血清學檢查,如果發現自己感染了梅毒,應暫緩懷孕,先進行系統治療,同時,應對配偶進行檢查,並在醫生指導下決定懷孕時間。
2、妊娠驅梅治療:在妊娠3個月內進行篩查和驅梅治療,如孕婦被確診感染了梅毒,最好是選擇流產;也可在醫生指導下,進行充分的驅梅治療。因爲在妊娠16周前,胎兒的營養是由絨毛膜供給的,絨毛膜由兩層細胞組成,梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周後,由於胎盤中的滋養層細胞逐漸萎縮,胎兒的營養供給已由胎盤代替,此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤並進入胎兒體內。
3、檢查結果可疑陽性時,應定期隨診複查和進行治療,如果呈陽性反應,但滴度較低,則需排除假陽性情況(如自身免疫病,結締組織病,病毒感染,非梅毒螺旋體感染),在妊娠晚期,也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應的情況出現,在找不到出現假陽性反應的原因時,孕婦應進行驅梅治療。
4、孕婦在妊娠中後期被發現梅毒時,應在及時治療的同時,判斷胎兒是否受到感染。
B超檢查:如果發現胎兒出現特徵性頭皮水腫,應懷疑胎兒感染了梅毒,應立即收集胎兒羊水進行暗視野檢查,發現梅毒螺旋體即可作爲胎兒感染的診斷依據,在分娩時,若檢查臍帶及胎盤異常,可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野檢查,可在嬰兒出生後採集靜脈血進行化驗,如非梅毒螺旋體抗體(RPR)滴度持續上升或高於母親的水平即可確診。
知識鏈接:妊娠梅毒的相關問答
1、何爲梅毒以及妊娠梅毒?
梅毒(Syphilis)是由蒼白螺旋體(Treponema pallidum)所引起的一種性傳播疾病,幾乎可侵犯全身各器官,併產生多種多樣的症狀和體徵。梅毒也可能很多年無症狀而呈潛伏狀態。梅毒主要通過性交傳染,也可通過胎盤傳給下一代而發生胎傳梅毒。
2、梅毒對孕婦有哪些危害?
妊娠期患梅毒可給孕婦帶來許多不良影響。由於妊娠期間生殖器官充血,軟組織鬆軟,因此硬下疳的損害較非孕期更加明顯。患早期梅毒,孕婦發生的皮膚、黏膜損害可以呈泛發性,並可能反覆發作。此外,患者還容易出現骨關節病、骨膜炎、缺鈣抽搐。由於患梅毒使孕婦體內營養物質的消耗增加,導致孕婦體質下降,抵抗力減弱,消瘦,經常出現咽喉感染。這些都會給妊娠帶來痛苦。分娩後,由於梅毒導致的子宮壁病變,會使產婦出血增加,甚至大出血,引起貧血,影響產後恢復。
3、梅毒可以傳染給胎兒嗎?
並非所有的梅毒孕婦生下的胎兒都會患先天梅毒。梅毒患者是否生下先天梅毒兒,與患者的病程以及有無規範治療有關。隨着患者病程的延長,胎兒患先天梅毒的概率減小。病程超過5年後就有可能生出健康的嬰兒;超過10年,胎兒感染的機會就很小了。妊娠合併梅毒的母親,如在妊娠的前16周內得到充分治療,幾乎可以完全預防先天梅毒兒發生;在妊娠20-24周時開始充分治療,可能治癒胎兒梅毒,但不能預防所有先天梅毒兒出生;在妊娠晚期纔開始治療,將有相當數量的先天梅毒兒出生。
4、妊娠梅毒對胎兒有哪些危害?
從妊娠2周開始梅毒螺旋體即可感染胎兒引起流產。妊娠16-20周後梅毒螺旋體可通過感染的胎盤播散到胎兒所有器官,引起胎兒肺、肝、脾、胰和骨骼病變而致胎兒死胎、死產或早產。能正常分娩成活者則爲先天性梅毒兒,其死亡率及致殘率均很高。
5、妊娠過程中發現梅毒後應如何治療
在妊娠早期是爲了使胎兒不受感染,可以使用青黴素進行治療,針劑普魯卡因青黴素G每日肌注80萬U,連續10日(或苄星青黴素G,240萬U,分兩側臀部肌肉注射,每週1次,連續3次)。妊娠初期3個月內,注射一個療程;妊娠末3個月,再注射一個療程。妊娠晚期治療是爲了是受感染的胎兒在分娩前治癒,同時也治療孕婦。治療爲苄星青黴素240萬U肌肉注射,每週1次,連用3周。對青黴素過敏者,可選擇其他抗生素治療。
6、患梅毒的女性何時方可懷孕?
經規範治療後血清陰轉者,可以妊娠。通常需在驅梅治療的兩年之後。
7、妊娠後能否進行母乳餵養?
經過標準治療的母親,梅毒血清學檢查轉陰後,可以給健康嬰兒哺乳。未經規範治療的母親,雖然尚無證據表明母乳中存在活的螺施體,但有可能通過乳頭周圍皮膚的微小破損而感染胎兒,所以建議應避免哺乳。
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