你知道糖化血紅蛋白嗎?
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中華醫學會糖尿病學分會主任委員楊文英教授表示,以糖化血紅蛋白低於6.5%作爲達標標準,我國達標的2型糖尿病患者僅佔25.9%。血糖控制不達標會引起各種慢性併發症的發生。目前,我國已確診的因糖尿病導致的高血壓患者有1200萬人、腦卒中患者500萬人、冠心病患者600萬人、尿毒症患者50萬人。這些慢性併發症(主要是血管併發症)是目前糖尿病患者致死、致殘的重要原因。
來自歐洲糖尿病研究協會(EASD)的一份調查報告指出,由於許多國家在臨牀實踐中沒有很好地使用糖化血紅蛋白檢測法,數百萬名2型糖尿病患者未能控制好自己的病情,並面臨長期併發症危及生命的風險。
這項調查由全球血糖控制特別工作組(由15位國際糖尿病學和內分泌學專家和諾德公司共同完成。調查涉及8個國家,包括英國、波蘭、土耳其、加拿大、俄羅斯、瑞典、印度及我國,共計1006位患者和1357位衛生保健專業人員,旨在評估衛生保健專業人員和患者對控制2型糖尿病的認識、態度及行爲,並找出影響血糖控制的主要障礙,還特別調查了他們對糖化血紅蛋白檢測法的認識和使用情況。糖化血紅蛋白檢測法是目前用來檢測長期血糖水平的惟一方法。#p#副標題#e#
調查中,8個國家的患者對糖化血紅蛋白的認識有所不同。瑞典患者的認知程度最高,90%的瑞典患者都知道該檢測,而認知程度最低的是印度和我國的患者,僅有10%~20%的患者知道這種檢測。
Kerstin Berntorp博士是瑞典馬爾默大學醫院內分泌科醫生及全球血糖控制特別工作組成員。他說:“糖化血紅蛋白水平每降低1%,患者視網膜、腎臟及神經功能損害風險會下降37%,與糖尿病相關的死亡風險會降低20%。但調查顯示,患者對糖化血紅蛋白檢測的認識和了解有限,衛生保健專業人員也低估了其對於2型糖尿病治療的價值。”
糖化血紅蛋白檢測被認爲是保證2型糖尿病理想治療所需的系列檢測中的一部分。根據國際糖尿病聯合會(IDF)的現行指南,如果臨牀醫師把患者個人的血糖控制與患1型和2型糖尿病併發症的風險有機地聯繫起來,就需要每2~6個月做一次這種檢測。然而,這種檢測做得很少——在我國,大約57%的衛生保健專業人員說他們對患者每年進行了4次糖化血紅蛋白檢測,但是隻有28%的患者說每年測過4次糖化血紅蛋白。
Eric Kilpatrick是英國赫爾皇家附屬醫院教授兼全球血糖控制特別工作組主席。他說:“血糖控制差的問題已經成爲全世界醫療和經濟的一大挑戰。許多糖尿病患者的糖化血紅蛋白含量並未達到6.5%的標準。目前,全球特別工作組正在努力尋找能夠促使醫生及患者定期進行糖化血紅蛋白檢測的實用方法。我們認爲教育是關鍵,因此目前正在編寫治療建議。在2008年,我們將通過對臨牀實踐提供全面指導來實施這些治療建議。”
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