“過度醫療”應引入第三方制約 控制醫療成本
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北京市將通過對醫院虧損項目進行全額補貼等方式緩解百姓的就醫負擔,減少醫院多開檢查單等過度醫療行爲(8月9日《京華時報》)。
目前由於政府財政投入與醫院的成本沒有掛上鉤,導致不少醫院將成本轉嫁給患者,有了“過度醫療”現象。要避免這種轉嫁,首先要理順價格機制,即讓醫院配合政府的醫療項目成本覈算工作,確定虧損額度,政府才能補貼。
財政補貼其實無可非議,然而這是否一定就能有效遏制“過度醫療”呢?只要院方不會自我消化成本,總會習慣性地轉嫁。而且,不少公立醫院確已存在市場化的趨勢,盈利需求往往會帶來激勵機制,使得醫生不由自主地提供過度醫療服務。
在多數醫療模式成熟的國家,一般都引入了第三方制約力量以控制醫療費用。這個力量,要麼來自全國性的醫療協會,要麼來自醫保機構等。以美國爲例,由於商業醫保機構一般是醫療服務的買單者,所以會有專業組織、人員對醫院的醫療服務進行鑑定,確定其服務和費用的合理性,避免過度醫療的成本轉嫁給自己。
我國也有不少學者建議引入第三方制約力量,比如學者顧昕就建議,讓醫保機構成爲醫療產品的第三方購買者,使得醫療服務的討價還價者變成專業的醫保機構,而不再是缺乏專業信息和組織力量的普通患者,這樣,控制過度醫療就成爲可能。
引入第三方制約力量後,醫療服務的價格機制就可以通過博弈而形成,將醫療服務成本水分擠幹,最後政府財政進行鍼對性補貼,既扶持了公益醫療服務,也可以控制醫療成本,避免過度醫療。
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