怎麼辯證治療腰部筋傷
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中國中醫科學院孫樹椿教授認爲,在骨傷科臨牀治療中,辨證施治是基本法則,應靈活運用“辨位、辨因施治”相結合的方法。
腰椎是人體軀幹運動中幅度較大的部位,其深、淺組織所承受的應力較大,因此,腰部損傷在臨牀多見。急性腰部損傷可引起軟組織及關節的損傷,造成腰部劇烈疼痛,活動受限。
中國中醫科學院孫樹椿教授認爲,在骨傷科臨牀治療中,辨證施治是基本法則,應靈活運用“辨位、辨因施治”相結合的方法。正如《醫宗金鑑·正骨心法要旨》所說:“夫手法者,謂以手安置所傷之筋骨,使仍復於舊也,夫傷有輕重,而手法各有所宜…… 故必素知體相,識其部位。”所謂“辨位”,就是認清損傷的具體部位,包括腰背、腰部、下腰部及腰骶部;就組織而言包括了韌帶、小關節、肌肉、筋膜、椎間盤等組織。所謂“辨因”就是要明確受傷時的體位和損傷力的作用方向。孫老指出,腰部筋傷病位、病因相對複雜,也有相對的規律性。直腰搬持重物時常損傷腰骶關節,多表現爲屈伸功能受限;斜身搬持重物常損傷骶髂關節,多表現變換體位時產生疼痛;當類似下臺階動作時用力不當,突然踏空多導致骨盆的歪斜,表現爲患側腿部行走時不適,有酸脹感。
孫老治療腰部筋傷首先施以捻散法、按壓法等放鬆手法,解除肌肉痙攣,改善關節與周圍組織平衡關係,然後根據不同損傷機制和部位施以不同手法。骶髂關節損傷多有腰部旋轉外傷史,側身搬持重物時最易受損,傷後立即感一側腰部和骶髂關節劇痛,多表現爲翻身轉側不利,治療可採用搖晃屈戳法。腰骶關節損傷時可有腰骶部負重外傷史,尤以直腰搬持重物時最易受損傷,多表現爲屈伸功能受限,治療可採用彎腰挺立法、推拍彎腰法及滾牀法治療;骨盆歪斜常見患者下臺階時,突然踩空,造成腰部扭傷,行走時稍現痠軟乏力,自覺疼痛,步履難行,傷足擦地,兩足跟不齊,治療採用裏縫傷筋手法。最後均採用仰臥屈膝屈髖晃腰法、伸膝蹬空法、抖腰法等善後,結束整個治療。孫老治療腰部急性筋傷大多經1~2次手法可治癒,同時配合“燕飛”等功能鍛鍊,以增強腰背肌肌力。
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