爲何早產兒易得佝僂病?
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新生兒,尤其是早產兒,由於鈣磷和/或維生素D缺乏可引起新生兒佝僂病。
若在初生時已發生,則稱爲先天性佝僂病。新生兒佝僂病易合併低鈣性驚厥。
新生兒佝僂病的發病因素:
鈣磷和維生素D貯備不足:鈣磷貯備的75%在妊娠最後3個月。當孕婦患妊高徵、日照不足、偏食,以及雙胎、早產等,均可以使新生兒體內鈣磷和/或維生素D貯備不足。
維生素D和鈣磷攝取不足:牛乳及母乳中維生素D含量很低,牛乳鈣鱗比例不適於腸道吸收。
生長速度快:妊娠後3個月胎兒和新生兒生長速度快。
甲狀旁腺素分泌不足及肝腎功能不完善:
其它因素:各種疾病、利尿劑、碳酸氫鈉、抗驚厥藥等影響鈣鱗和維生素的代謝。
新生兒佝僂病主要表現爲骨骼系統骨化不全或骨軟化性改變,如前囟增大,顱縫增寬與後囟相連,側囟門未閉,顱骨軟化,及年長兒常見的典型佝僂病骨骼表現。
化驗檢查可見血鈣血磷均降低,亦可僅血鈣降低,血磷正常或增高,鹼性磷酸酶增高。可有典型嬰幼兒佝僂病的X線改變。足月兒股骨遠端或脛骨近端化骨核未出現時應考慮有先天性佝僂病。
預防:
要從懷孕開始,孕婦從妊娠28周開始服維生素D1000IU/日。新生兒特別是早產兒生後第二週開始每日可給維生素D400~800IU。
治療分爲維生素D口服和肌注療法,口服療法爲維生素D5000IU/日×1月,好轉後改爲2500IU/日×1~2月;突擊療法爲肌注維生素D每次5萬IU/kg,每月一次,共1~3次。每日補鈣100mg/kg。
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