哪些原因易導致盆腔炎
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所謂“危險因素”是指與PID發病有關的致病、易感、併發等內、外條件因素,也可以認爲是流行病學的補充內容。
(一)性活動和性伴(sexual partners)的數量 性活動和盆腔炎有密切關係,除非是IUD及宮腔操作,此外原發 感染的盆腔炎多是性活動或性暴露(sexual exposure)引起的。精子的攜菌作用應予考慮。同性戀並不引起盆腔炎。感染和性交頻度關係不大,但卻和性伴數量有關,多性伴婦女患病率是沒有這種關係者的5倍。
(二)年齡 年輕者盆腔炎高於年紀大者,如 15~19歲婦女的PID發病率是25~29歲婦女的3倍;20~24歲婦女的PID發病率是25~29歲婦女的2倍。這是西方的調查數字,我國則以30歲左右爲發病高峯。年輕者發病率高,不僅由於這是性活動旺盛的時期,還因性伴不穩定。
(三)宮內避孕器(IUD) 一般報告使用IUD者比不使用者患病危險高2~4倍。但也有高至15倍的。當然和避孕器的類型亦有關,如帶尾避孕環更易引起盆腔炎,尾絲溼潤的表面便是細菌上行活動的“撐杆”。由IUD引起的感染常常是非淋病球菌病原體。
(四)既往盆腔炎 有過盆腔炎歷史的再發病是無這一歷史者的 20倍。20%~25%的PID患者可再次發作,與其認爲這是“慢性”炎症的急性發作,不如認爲是一次再感染。之所以容易再感染是因爲輸卵管上皮已有損害,對病原體比較敏感,以及局部防禦機制障礙。性伴未予治療是個重要感染因素。
用抗體治療者很少發生復發。
以往有淋病者再次發病也是比較常見的,有一種可能性是無症狀的宮頸淋病球菌感染仍然存在。所謂淋病感染後由於產生免疫力而使再感染危險性下降問題,實際上只有 70%的淋球菌性輸卵管炎患者可產生抗體,而且是短時期的;只作用於與既往相同抗原者。
(五)性伴未予治療 攜淋球菌或沙眼衣原體,或其他致病菌的男性伴是婦女感染和復發的重要來源,而 80%的罹患盆腔炎婦女的性伴是未予治療的,他們沒有症狀並不表明沒有諸如淋病球菌等感染。
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