多囊卵巢綜合徵的治療方法
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多囊卵巢綜合徵是以慢性無排卵、閉經或月經稀發、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大爲臨牀特徵的綜合症候羣。基本的病理變化包括雄激素過多、雌酮過多、促性腺激素比例失常、胰島素過多以至胰島素抵抗等。
多囊卵巢綜合徵的治療方法頗多,例如口服避孕藥、醋酸甲羥孕酮、促性腺激素釋放激素激動劑、促性腺激素增效劑,對於降低黃體生成素具有較好的效果,可以治療多毛、痤瘡等。降低雄性激素水平的藥物如糖皮質激素酮康唑,也有較好的效果。調整月經誘發排卵可以應用人工週期及各種促排卵藥克羅米芬、卵泡雌激素、絨毛膜醋性腺激素、絕經後促性腺激素等,會有較好的效果。
部分患者需要採取手術治療,目前最好的是微創腹腔鏡手術,即用腹腔鏡進行卵巢多點電灼活檢切除、卵巢電灼和激光卵巢多點汽化和激光楔切。最新的治療方法立足於治療胰島素的抵抗,因此雙胍類藥物如甲福明的應用極爲顯著地提高了治療的成功率,目前已經列爲與促排卵藥同樣重要的藥物。由於目前對該病的病因及發病機制的認識尚不充分,因此該病的治療效果遠不能認爲滿意。
在多囊卵巢綜合徵的治療中,飲食控制和管理很重要,治療重點是降低碳水化合物和脂肪攝入比率,以遏制胰島素拒抗;減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌。很多患者並不需要藥物和手術治療,僅僅通過控制飲食、加強運動和鍛鍊就能夠獲益。
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