中醫如何治療青春期功能性子宮出血
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柯大夫:
我是一名中學生,兩年前初潮,月經一直不準,現在月經竟持續一個月不乾淨。到本地醫院就診,診斷爲青春期功能性子宮出血。曾經用過安絡血、益母草及維生素K等藥物,但至今未止住血。請問如何治療才能止血?
河北麥××
麥讀者:
要正確治療青春期功能性子宮出血(簡稱“功血”),必須先了解功血發生的機理。青春期功能性子宮出血的發生多數與下丘腦功能不成熟有關。由於下丘腦不成熟,在受到各種不良刺激後,下丘腦往往不出現正常的促性腺激素分泌及釋放週期,其結果是卵巢不排卵,無黃體生成,子宮內膜得不到孕激素作用,僅有增生期改變而不出現分泌期改變,不能像正常的月經週期那樣發生週期性子宮內膜完全性剝脫,子宮內膜僅受到雌激素作用,當增生到一定程度,雌激素水平發生波動時,內膜即發生“突破性出血”。這種出血難以自止,只有將增生的子宮內膜刮除,才能徹底止血。刮除增生的內膜方法有兩種,一種是器械刮宮,另一種是藥物性刮宮。所謂藥物刮宮即給予大劑量孕激素後停藥,這可使增生期內膜轉爲分泌期而達到完全剝脫排出的目的,這種方法適用於未婚的青少年婦女。然而,治療功血的關鍵在於恢復下丘腦功能,使卵巢能排卵。目前常用的方法是人工週期調整,在調整2~3個週期後大多數人下丘腦功能會被矯正,必要時可加用促排卵藥克羅米酚。有些人害怕使用激素,認爲會使身體發胖,這是毫無道理的說法。除了人工週期可調整月經外,還可採用中醫中藥調整。治療方劑常用芪地止崩湯(黃芪15~30克,旱蓮草、淮山藥各12克,生地12~15克,白朮、女貞子、白芍、阿膠、蒿草炭、棕櫚炭各10克,甘草6克)。水煎服,隨證加減,每日一劑,7天爲一療程。一般經1~3個療程後月經週期可轉爲正常。
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