畸胎瘤有哪些併發症
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1.扭轉 由於腫瘤常有蒂且密度大,有一定重量且同一腫瘤密度不勻,所以易發生扭轉。其誘因常爲妊娠腸蠕動、膀胱充盈或排空、咳嗽、嘔吐或意外暴力等引起腹壓驟變的因素。扭轉發生率爲9%~17%。扭轉發生後,常有急腹痛、噁心及嘔吐等典型症狀。扭轉早期腫瘤蒂部有壓痛,稍晚期則整個腫瘤均有壓痛。如有這些典型的症狀及體徵,則診斷並不困難。扭轉180°時即可壓迫腫瘤的動、靜脈,嚴重者可扭轉360°或720°以上,致使動脈供血中斷,靜脈迴流受阻,導致囊內出血、囊壁卒中壞疽,如延誤過久,手術時亦無法保留患側卵巢。
2.破裂 畸胎瘤破裂較少見。北京協和醫院647例中僅有4例發生破裂。有資料表明,妊娠期腫瘤破裂的發生率高達15.8%,而非妊娠期僅1.3%。破裂的發生多因腫瘤創傷、扭轉、感染或壞疽所致。囊內溢出皮脂物質(含中性脂肪、脂肪酸等成分)、鱗狀細胞碎屑等,均可刺激腹膜增厚形成慢性肉芽腫或伴發散在鈣鹽沉着。另外亦有腫瘤破人空腔臟器如膀胱、腸道等個案報道,而發生尿頻、尿痛、尿血,甚至尿內排出皮脂物質、毛髮、骨片等,或肛門排出上述物質,因此可獲得確診。
3.感染 多經血源或淋巴源引起。可由盆腔炎、腸粘連、產後及闌尾膿腫等引起,或由於腫瘤穿刺、扭轉、破裂等誘發。感染的致病菌多爲鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希桿菌、結核桿菌或產氣桿菌。
4.溶血性貧血 成熟畸胎瘤可合併溶血性貧血的發生,但十分罕見,其中多數病人脾大,Comb試驗陽性,此類病人服用腎上腺皮質激素或作脾切除均無效,或僅有短暫效果,但切除卵巢腫瘤後即可痊癒。有關這種自身溶血性貧血發生的原因有如下假說:①因腫瘤抗原刺激產生的抗體與紅細胞作用而溶血;②由於腫瘤產生的一種物質包被在紅細胞上,使其抗原性或對溶血的抗力被改變。
5.可以合併其他生殖細胞腫瘤。
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