大部分婦科腫瘤都有先兆 哪些方式可檢測
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大部分婦科腫瘤都有先兆
1、宮頸接觸性出血-宮頸癌
陰道流血是宮頸癌的早期信號。早期多爲接觸性出血,發生在性生活或在婦科檢查後;後期表現爲不規則陰道流血。高危型人乳頭瘤病毒HPV持續性感染(超過2年),是引起宮頸癌前病變和宮頸癌的基本原因,早年分娩、多產、性生活早、有多位性伴侶等也是宮頸癌的危險因素。
2、陰道不規則出血-子宮內膜癌
陰道流血是子宮內膜癌早期信號,主要表現爲絕經後陰道不規則出血,量一般不多。尚未絕經者可表現爲月經增多、經期延長或經期紊亂。育齡期婦女出血乾淨後,或者絕經後再次出血的患者,在做B超檢查時,較多發現子宮內膜異常增厚。持續陰道出血的育齡期婦女做B超檢查時,大多也可發現子宮內膜增厚。但是內膜增厚不代表一定是惡性徵兆,需做刮宮或宮腔鏡檢查取病理確診。肥胖、高血壓、不育、絕經延遲、長期使用雌激素、三苯氧胺或有雌激素增高疾病史者,是子宮內膜癌的高危因素。
3、經血量增多及經期延長-子宮平滑肌瘤
經血量增多及經期延長多見於大的肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤者,這是因爲肌瘤增大導致子宮內膜面積增大,從而影響子宮收縮和肌瘤周圍血管。長期經血量增多可導致貧血、乏力,此時應及時手術治療。子宮肌瘤的臨牀表現取決於肌瘤的大小和生長部位,較小的和子宮漿膜下的肌瘤多不引起出血,較大的子宮前壁肌瘤首發症狀多爲尿頻、尿急和夜間起夜次數增加,這是因爲增大的肌瘤壓迫了膀胱所致。
4、腹脹、食慾差、消化不良-卵巢癌
持續,並且逐漸加重的腹脹、食慾差、消化不良,要警惕卵巢癌的可能。絕經以後的婦女發生上述症狀一定要排除卵巢疾病。卵巢癌有一定的遺傳傾向,直系親屬中有卵巢癌、乳腺癌或者結腸癌病史的患者,要提高預防意識。卵巢癌發病隱匿,70%以上的患者就診時已屬晚期。早期發現和治療可以極大的延長患者的生存期,但是B超和CT等影像學檢查也較難發現早期患者。
婦科腫瘤的檢測方法
1. 宮頸細胞學檢查
宮頸細胞學檢查又稱TCT(Thinprep cytologic test),是篩查早期宮頸癌的重要方法。有性生活的女性,應該每年行宮頸細胞學檢查。醫生從宮頸癌最易發生的部位——宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮交界處刮取細胞及分泌物,然後將取下的分泌物保存在液體標本瓶中,送實驗室做細胞學檢查。取樣過程簡單、快速,在婦科內診時即可完成,除非宮頸病變較重,一般不會有出血、疼痛等的明顯不適感。現在多家醫院,如北大醫院,在檢測宮頸細胞病變的同時,還可以進行人乳頭瘤病毒(HPV)的檢測,其對於宮頸癌的發生有着密切的關係。
2. 子宮內膜細胞學檢查
患者往往對於刮宮都心存恐懼:診斷性刮宮簡稱“診刮”,是診斷宮腔疾病採用的重要方法之一。其目的是獲取宮腔內容物(子宮內膜和其他組織),做病理檢查明確診斷。
3. 彩超
超聲檢查往往是患者最熟悉的檢查方式,現在普遍應用的是B超與彩超。彩超的優勢在於對血流的觀察效果好,也就是能看出腫瘤血供是否豐富,以便於良惡性的傾向。
超聲的方式分爲:經腹、經陰道、經直腸。如果有性生活的女性,可行陰道彩超,需排空膀胱,無創無痛,尤其對急診、肥胖患者或盆腔深部器官的觀察,效果好。但對於沒有性生活的女性,可行腹部超聲或者直腸超聲,只有腹部超聲需要憋尿檢查。
4. 盆腔核磁檢查
核磁共振檢查(MRI)能清晰地顯示腫瘤信號與正常組織的差異,故能準確的判斷腫瘤大小及轉移情況並直接區分留空的血管與腫大的淋巴結,在惡性腫瘤術前分期方面屬最佳影像學診斷,對侵潤性宮頸癌的分期精確性可達95%。
5. 血液檢查:腫瘤標誌物
腫瘤標誌物是腫瘤細胞異常表達所產生的蛋白抗原或生物活性物質,可在腫瘤患者的組織、血液或體液及排泄物中檢測到,可協助腫瘤診斷、鑑別診斷及檢測。
常用和婦科相關的腫瘤標記物有CA125,CEA,SCC,AFP等等。CA125是目前世界上應用最廣泛的卵巢上皮樣腫瘤標記物,陽性率可達80%以上。CA125在臨牀上廣泛應用於鑑別盆腔腫塊、檢測卵巢癌治療後的病情進展及判斷預後。CA125對於宮頸腺癌,子宮內膜癌的診斷中也有一定敏感性。
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