吉西他濱吸可治療卵巢癌
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卵巢癌早期症狀隱匿,多數患者診斷時已進入晚期。降低卵巢癌患者的發病和死亡危險,離不開3個P,即 預防(Prevention)、 個體化(Personalization)、預後 (Prognosis),重視對高危人羣(如存在BRCA1/2基因突變的女性)的篩查和預防性治療,發病後根據分期、分級、病理類型和分子標誌物等因素個體化選擇治療方案,才能真正改善患者的預後。
目前以鉑類爲主的一線化療存在易復發、腫瘤耐藥等問題。吉西他濱可以逆轉卵巢癌細胞對鉑類的抵抗,與鉑類具有協同抗腫瘤作用,二者聯用是治療復發間期≥6個月的複發性卵巢癌的標準方案,吉西他濱卡鉑(GC)方案也是對鉑類敏感的複發性卵巢癌的標準治療之一,另有臨牀研究顯示,吉西他濱與鉑類聯用可作爲有效的卵巢癌一線治療方案。本屆ASCO年會上有4項引人注目的吉西他濱治療卵巢癌研究。
一項Ⅲ期研究中期分析(摘要號5536)報道,449例經手術切除的Ⅰc ̄Ⅳ期卵巢上皮癌、原發性腹膜癌或輸卵管癌患者隨機使用GC方案或紫杉醇 卡鉑(TC)方案化療,之後均選擇性輔以紫杉醇鞏固化療。兩組患者客觀緩解率(ORR)和疾病控制率(DCR)無明顯差異,且毒性反應與既往臨牀經驗一致。結果表明GC方案治療多種病理類型的卵巢癌可能與TC方案具有同樣的療效,GC可能成爲一線治療新選擇。
另一項研究納入39例接受過鉑類化療但未經吉西他濱治療的卵巢癌患者,使用吉西他濱(600 mg/m2)序貫順鉑(30 mg/m2第1、8天,每3周爲1個週期)方案治療,患者中位PFS爲6。7個月,中位OS爲13。2個月,毒性反應可耐受,表明吉西他濱序貫順鉑治療鉑類耐藥的卵巢癌有效。
有兩項研究探討了吉西他濱與HER2受體二聚化抑制劑帕妥珠單抗聯用治療卵巢癌的效果,顯示吉西他濱聯用帕妥珠單抗後可進一步延緩患者症狀惡化,HER3基因低表達患者使用帕妥珠單抗與吉西他濱療效有相加作用。提示未來卵巢癌治療進入靶向時代後,吉西他濱仍將在卵巢癌的治療中佔有一席之地。
上述研究顯示,吉西他濱聯合鉑類方案治療多種病理類型的卵巢癌與TC方案同樣有效。在治療鉑類耐藥的卵巢癌時,採用吉西他濱 順鉑方案也是一種有效的選擇。
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