嬰幼兒腹瀉脫水 及時補水是首因
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病例導讀:小張腹瀉7天、嘔吐3天了,精神疲倦,脣乾、無淚、囟門及眼窩凹陷。家長心急如焚,這到底怎麼回事呢?脫水了嗎?
【病例】
持續上吐下瀉好揪心
小張10個月了,最近腹瀉7天、嘔吐3天。腹瀉7天,爲蛋花水樣便,少許粘液,無膿血,每日8~12次。嘔吐3天,爲胃內容物,每日3~4次。口渴、少尿,曾服嬰兒素未見好轉。
補水調脾一齊上
查體:體溫36.5℃,脈搏102次/分,呼吸31次/分。精神疲倦,脣乾、無淚、囟門及眼窩凹陷,皮膚彈性差,呈中度脫水狀,心肺正常,腸鳴音亢進,腹軟,肝脾未觸及,四肢運動正常。
大便鏡檢:黃綠色水樣便,脂肪球++,白細胞l0個/高倍視野,餘未見異常。
診斷:嬰幼兒腹瀉。
治療:給予補液,抗生素治療,以及調和腸胃,健脾止瀉的中藥後治癒。
【醫生解析】
一、什麼是嬰幼兒腹瀉?
嬰幼兒腹瀉又名嬰幼兒消化不良,是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂,以腹瀉、嘔吐爲主的綜合徵。以夏秋季節發病率最高。本病致病因素分爲三方面:體質、感染及消化功能紊亂。通常將腸道內感染可引起的腹瀉稱爲腸炎;腸道外感染、餵養不良、氣候環境影響所引起的腹瀉,稱爲消化不良。
二、如何診斷?
消化不良:
1、有腸道外感染症(上感、中耳炎、腎盂腎炎等),飲食不當,氣候變化等致病因素。
2、胃腸道症狀一般較輕,一日大便數次至十餘次,爲黃色或黃綠色“蛋花樣”或稀糊便,混有少量黏液。嘔吐輕,無明顯脫水或酸中毒。
腸炎:
1、多有特異性感染(大腸桿菌、葡萄球菌、病毒、真菌等),部分可自消化不良發展而來。
2、胃腸道症狀較重,腹瀉一日十至數十次,爲水樣便,量多,有酸、腥或腐臭味,偶有膿及血絲。嘔吐較重。
3、易發生脫水、代謝性酸中毒、低血鉀等水、電解質紊亂。
4、食慾減退,多有發熱、精神萎靡、嗜睡、煩躁,甚至有昏迷、驚厥等症狀。
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