怎麼治療小兒的哮喘
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小兒患哮喘引起了很多家長的重視。而小兒哮喘極大的影響其健康,也受到了極大的痛苦。小兒哮喘的治療方法有哪些呢?
未來十年兒童哮喘將“流行”
哮喘在城市中越來越常見,中國兒科哮喘協作組在1990年和2000年兩次全國調查0-14歲兒童哮喘患病率情況,發現10年間兒童患病率上升了64.84%。兩次調查均顯示,絕大多數哮喘首次發作年齡≤3歲。
由於遺傳、患者本人的過敏體質,以及環境改變,在亞洲,未來十年中哮喘和特應性的發病可能會增加一倍,哮喘可能會達到“流行”的程度。
嬰幼兒哮喘易漏診和誤診
嬰幼兒哮喘不易診斷,2000年的漏診率爲36.68%。因爲嬰幼兒哮喘發作很像感冒、氣管炎、肺炎的症狀,大多數醫生會使用抗生素進行治療,實際上,抗生素多用了反而會導致哮喘增多。
家長見孩子咳嗽、喘息以爲是感冒,甚至要求醫生注射抗生素。如發現孩子有以下特徵應高度考慮是哮喘:
其一,咳嗽氣喘反覆發作,有兩個月以上的病史,一般的上呼吸道感染病程不會拖到兩個月;第二,咳嗽有很明顯的時間規律,早、晚咳嗽較多;其三就是具有季節性,一到秋冬季就容易發作;其四,咳嗽有相關誘發因素。引起嬰幼兒哮喘發作常見的誘發因素有劇烈運動、大哭大叫、大笑、吃甜的、吃冷的食物等。
家長的恐激素心理嚴重
“哮喘治療方法不是吃藥,也不是打針、掛鹽水,而是吸藥”,專家強調,“哮喘治療首選方法是吸入糖皮質激素,要治療嬰幼兒哮喘,不吸入糖皮質激素就是沒有規範治療”。但是2000年調查的6672例哮喘患兒中,使用激素治療有83.32%,這裏麪包括了口服激素、靜脈激素,而吸入激素治療的只有37.13%。
在哮喘發作期,醫生幾乎100%都給患兒霧化吸入激素治療,家長的依從性也非常好。但到了緩解期,患兒一點症狀都沒有時,家長就不太接受繼續給孩子使用霧化吸入治療了,只有20%-30%的患兒能堅持。可見,影響治療的最大問題是家長。
很多家長有“恐激素”心理,因爲以前全身用激素治療哮喘,出現了肥胖、長不高、高血壓、糖尿病等一系列副作用。但是現在使用的是吸入治療,與全身用激素是兩回事。
總之,秋冬季節要預防嬰幼兒哮喘發作,一旦發作,應避免使用抗生素和全身激素治療;應吸入糖皮質激素以規範治療。
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