小兒哮喘越來越多是爲什麼

2000年全國兒科哮喘協作組再次抽樣調查結果爲0.25%～4.63%，患病率的上升幅度令人擔憂。疾病的反覆發作，不僅對兒童的身心健康造成不良影響，也增加家庭與社會的經濟負擔。

兒童哮喘是兒科常見的呼吸道疾病，統計表明，近年來發病率已成倍增加，我國兒科哮喘協作組在1988～1990年抽樣調查結果顯示：0～14歲兒童哮喘患病率爲0.11%～2.03%;但到2000年全國兒科哮喘協作組再次抽樣調查結果爲0.25%～4.63%，患病率的上升幅度令人擔憂。疾病的反覆發作，不僅對兒童的身心健康造成不良影響，也增加家庭與社會的經濟負擔。

哪些因素在作祟

與成人哮喘一樣，兒童哮喘也是一種慢性非特異性氣道過敏性炎症，其患病率增加除了機體有過敏體質以外，還與下述因素有關：

1.由於生活居住條件的改善，家中的過敏物質也在增加。如家庭空調的普遍使用，導致居室封閉，並經常處於恆溫和恆溼狀態，塵蟎極易大量繁殖。有些家庭還豢養狗、貓、鴿等各種寵物，導致室內過敏物質濃度增加，誘發哮喘發作。

2.隨着衛生條件和醫療條件的改善，人們被細菌、病毒感染的機會明顯減少，而細菌感染的減少以及濫用抗生素，會促使兒童呼吸道過敏，誘發哮喘。

3.母親懷孕期間吸菸或被動吸菸，娩出的嬰兒容易有過敏性體質，誘發哮喘。

4.長期處於污染或有刺激性異味（如油煙、油漆、香水等）的環境中也容易誘發哮喘。

由於年齡不同，兒童哮喘的病因也各不相同，一般可分爲過敏性兒童哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘三種。①過敏性兒童哮喘：80%～90%由過敏所致，其發病有明顯的季節性。如春季或秋季，室內塵蟎大量繁殖，空氣中塵蟎濃度增高，哮喘發作明顯增加。②嬰幼兒哮喘：早期主要由呼吸道病毒（如呼吸道合胞病毒等）感染造成。隨着年齡增大，有的患兒抵抗力逐漸增加，病毒感染機會慢慢減少，哮喘會逐漸停止;有的患兒，尤其是有哮喘家族史以及溼疹患兒，隨着年齡的增長，也會出現過敏，最後變成哮喘。③咳嗽變異性哮喘：主要與大氣道過敏有關。部分過敏程度較輕的患兒，僅表現長期或反覆咳嗽，尤其夜間或清晨明顯，一般無哮喘發作，但也有部分患兒隨着氣道過敏範圍的擴大或增強最終出現哮喘。

防治哮喘有新招

對嬰幼兒哮喘患兒來說，應及早測定過敏狀態，是早期預防過敏的有效方法。如果無過敏，則預後較好，隨着年齡增大有自愈可能。如有喘息發作的患兒，都應做過敏原測定，尤其是有哮喘家族史、幼兒期奶癬較多、有反覆感冒但不發熱、年齡在2歲以上的患兒，其過敏的可能性更大。如已形成過敏狀態，則治療原則與過敏性兒童哮喘相同。咳嗽變異性哮喘患兒出現哮喘時，其治療原則也與過敏性兒童哮喘相同。

過敏性兒童哮喘的防治重點是：

1.減少環境中過敏物質的濃度

現已證實，患兒對某種物質形成過敏，除了遺傳因素外，還與胎兒時期及出生後1～2年反覆接觸某種低濃度的過敏原有關。因此，若能在兒童出生後1～2年儘量減少環境中各種過敏原的濃度，即能防止或減少兒童過敏的形成。若已形成過敏，儘量不再接觸過敏原，也可減少或終止哮喘發作。

2. 吸入糖皮質激素

這是目前最有效，最經濟的治療方法，應用甚廣。尤其在疾病早期長期使用，不僅能夠控制哮喘的發作，而且還能明顯改善哮喘的預後。兒童吸入激素的治療原則與成人相同，但區別在於裝載藥物裝置有其適應證。4歲以下患兒可用定量霧化吸入器，使用時需加用儲霧罐，以增加吸入量;4～5歲患兒可用乾粉劑;9歲以上患兒可使用成人的定量霧化吸入器。上述各種吸入裝置必須在醫生指導下，讓患兒學會自己合理使用。

3.脫敏療法

通過特定的方法，給機體反覆注射某種過敏物質，使機體對該物質產生耐受性，達到治療目的。難以完全避免過敏原（如塵蟎、花粉）的患兒，可以採用該法治療，且療效明確，副作用較少，但治療時間較長（3～4年）。現已有口含或國外進口的長效脫敏製劑，可簡化治療過程。6歲以上、能檢查出過敏原的哮喘患兒，均可使用脫敏療法。醫生會根據患兒病情單獨使用或與吸入糖皮質激素聯合使用。

患哮喘的嬰幼兒，隨着年齡增大，抵抗力上升，呼吸道病毒感染逐漸減少，到了3～4歲，喘息一般會逐漸停止。過敏性兒童哮喘進入青春期後，40%～50%有自愈傾向，其原因尚不清楚，可能與內分泌調整有關。仍需強調一點，若能長期規則地用藥，盡力避免過敏物質和刺激性氣體（如香菸、油漆等）的反覆刺激，經常進行適當的體育活動，不斷增強肺功能，則有助於哮喘的自愈。