中毒性弱視的病因
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本病爲視神經眶內段(乳頭黃斑束)的中毒反應所致的視力減退。
中毒性弱視系中毒性弱視與球后視神經炎的交疊。常爲雙側性,大多見於過度飲酒或吸菸的病人,前者的真正潛在病因可能是營養不良,而真正的菸草中毒性弱視罕見。1992年,古巴流行視神經和周圍神經病變,此與營養不良的戰俘的神經病變相似。雖經證實無特殊的毒素和營養缺乏,但依賴量方式吸雪茄煙和大量食用木薯使危險增加。病人大量食用牲畜產品及複合維生素B則可降低危險率。配給人羣維生素A和複合維生素B後流行終止,說明營養缺乏和環境毒素間的相互作用可能曾是主要因素。鉛,甲醇,氯黴素,洋地黃,乙胺丁醇和許多其他化學物品也都可致病。
症狀和體徵
視力模糊,畏光和眼不適爲時數天至數週以上。最初有小的中心暗點或中心周圍暗點緩慢擴大,典型者累及注視點和盲點(中心盲點性暗點),進行性干擾視力。暗點可變爲絕對性並可導致失明。眼底通常無異常,但後期可發生視乳頭顳側蒼白。
營養性弱視可與其他營養性疾病(例如Strachan綜合徵-多神經病和口生殖器皮炎)同時發生。
治療
如能立即去除病因,視力有可能增進,除非視神經已萎縮。鉛中毒可用螯合劑治療。特發性病例在弱視趨於嚴重前口服或腸胃外應用維生素B族,則可逆轉之。
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