什麼原因導致女性卵巢早衰?
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卵巢早衰指月經初潮年齡正常或青春期延遲,第二性徵發育正常的婦女於40歲以前發生的繼發性閉經。它具有高促性腺激素、低雌激素血癥特徵,卵巢組織學呈圍絕經期或老年婦女絕經後的變化。
卵巢早衰有何表現
卵巢早衰患者月經紊亂或進行性月經稀發,然後閉經。也有少數患者突然閉經,閉經前已有圍絕經期症狀,如出汗、情緒改變、感覺異常、失眠、記憶力減退等,有的以繼發不孕就診。她們的陰道可呈現老年性改變。B超檢查顯示子宮小,卵巢小於生育期婦女,無卵泡存在或卵泡數目很少,直徑在10mm以內,連續監測未見成熟卵泡發育。基礎體溫單項,陰道細胞學檢查提示雌激素水平低落。
卵巢早衰患者性激素測定結果:血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)持續升高在40IU/L以上(也有人認爲一次測定FSH高於30IU/L可診斷爲高促性腺性閉經),E2低於55pmol/L,泌乳素和睾酮正常。
什麼原因導致卵巢早衰
現在發現,卵巢早衰與遺傳、代謝、放射、手術、感染、免疫等因素有關,但其病因尚未完全闡明。
遺傳因素:X染色體缺失或畸變可導致已形成的卵泡萎縮退化。卵泡大多數在出前已退化,偶爾少數未退化的卵泡保留到青春期後,患者就表現爲繼發閉經。
卵巢手術:卵巢部分切除、卵巢囊腫剝除或一側附件切除術後,以及放射治療、化療均可影響卵巢,導致卵巢早衰。
感染:兒童期病毒性腮腺炎可能引起早期嚴重的卵巢破壞;嚴重的感染,如雙側輸卵管、卵巢膿腫可破壞卵巢組織,導致卵巢早衰。
垂體功能異常:促性腺激素過度刺激,可加速卵泡閉鎖,使卵泡消耗過多。
免疫因素:卵巢早衰常併發甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎等。此時,患者外周血中有抗卵巢的抗體,抗體與卵泡中相應細胞結合後會損傷卵泡而導致卵巢功能衰竭。
特發性卵巢早衰:無明確誘因的過早絕經,染色體核型爲46XX,通常測不到自身免疫抗體,爲卵巢早衰的最常見類型。
怎樣診斷卵巢早衰
除詳細瞭解病史和體格檢查外,還應進行以下檢查:染色體核型分析,B超檢查,甲狀腺功能測定,抗核抗體、類風溼因子、血沉及免疫球蛋白測定等,必要時需做核磁或CT檢查排除垂體病變,也可使用腹腔鏡檢查卵巢形態。
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