子宮肌瘤導致不孕的三種情況
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子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,不孕婦女尤爲多見。子宮肌瘤患者的不孕率約爲30-40%,比一般人羣不孕率(10%)爲高。
子宮肌瘤影響受孕能力的程度,與肌瘤的部位、大小和數目有關。爲此,有必要向讀者介紹一下子宮肌瘤導致不孕可有的幾種情況,子宮肌瘤由子宮肌層長出,開始時它生長在子宮肌壁內,然後腫瘤不斷增大,向不同方向生長,大體爲下述三種情況:
一,肌瘤向子宮表面發展,突出於子宮表面,稱爲漿膜下子宮肌瘤,常可由一個蒂與子宮表面連着,這類肌瘤對受孕影響較小,手術切除也容易,但長到一定大小時,會影響分娩的順利進行。
二,肌瘤朝着子宮腔的方向發展,突出在子宮腔內,有時還會突出到子宮頸外口,可在陰道內發現,這類肌瘤稱爲粘膜下肌瘤,引起的症狀較多,常見爲月經增多及陰道流水並帶臭味。
當粘膜下肌瘤長在輸卵管內口附近或長在子宮腔上半部時,往往影響精子通行,不能使受精卵坐胎和發育。這類肌瘤可通過陰道檢查、診斷性刮宮、子宮造影或B型超聲確診,凡確診爲粘膜下肌瘤的都應手術摘除。一般不需開腹,從陰道經宮頸就可將瘤子切除。
三,肌瘤侷限在子宮肌壁內,稱作壁間肌瘤,約佔肌瘤的60-70%。它不僅能影響受孕而且常引起流產或早產。通常,這三類肌瘤混合生長成多發性肌瘤或兼而有之,較少爲單個性的。
除此之外,從部位上分,肌瘤可長在子宮底部,也可長在子宮頸部,然而絕大部分是長在子宮體部。綜上所述,子宮肌瘤引起不孕的原因,常是由於肌瘤正好堵住子宮頸口或輸卵管內口而影響精子通行,或肌瘤佔據了受精卵着牀的部位而不能坐胎。即使受孕,也常因影響胚胎髮育而流產。至於到了妊娠晚期,可由於子宮收縮力的異常,而引起早產、阻礙分娩或造成產後大出血。因此,不要認爲子宮肌瘤最常見而輕視它,也不要因爲經過幾次流產而失去治療信心。
總之,子宮肌瘤引起的不孕或不育,並非不治之症。它不僅容易診斷,而且手術治療的效果也是很好的。不孕婦女的肌瘤切除後,可明顯提高妊娠率。
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