怎樣看懂異常宮腔鏡圖像?
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異常宮腔鏡圖像
(1)子宮內膜息肉:多發生於宮底部,孤立性者多,多發性者少。前者多發生於兩輸卵管開口周圍,息肉呈白色或脂肪色,體軟,呈舌狀或圓錐狀,表面光滑閃光,血管纖細,隨膨宮液擺。
(2)子宮粘膜下肌瘤:鏡下可見半球狀隆起,基底部較寬或有蒂,表面汪粉紅色或蒼白,不隨膨宮液沖洗而擺動。小型肌瘤可見全貌,表面光滑圓形,質硬,內膜薄,可見行走整齊而擴張的血管,有時表面有散在糜爛面。大型肌瘤可致宮腔狹窄或變形而呈月牙形裂隙。
(3)子宮內膜腺癌:子宮內膜腺癌在宮腔鏡下分爲內生性瀰漫型和外生性侷限型兩種。
內生性瀰漫型內膜癌在鏡下多數病竈隆起不明顯,界限不清,如病竈四周內膜萎縮平坦,則病竈相對突出,高低不平,血管怒張,迂曲,出血,壞死及潰瘍等;
外生性侷限型內膜癌,在鏡外病竈隆起,界限清楚,頂部粗硬,呈灰黃或灰赤色,縫間可血管怒張,走行不規則,越近邊緣越明顯,常分爲息肉型、結節型、乳嘴型及潰瘍型四種。
(4)子宮頸管癌:宮頸陰道部表面無糜爛,但頸管表面凹凸不平,白色不透明,呈細的蛇形或明顯怒張狀態。
(5)子宮內粘連(又稱Asherman綜合徵):發生在宮腔內手術操作的基礎上,粘連嚴重者,鏡下可見宮腔被分成多個腔隙,粘連帶粗細不勻。
(6)子宮中隔:從子宮底部突出一板狀間隔,表面粘連很廣,且薄厚不均勻,並可見排列稀疏的腺體開口。
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