隱睾症
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隱睾病人的隱睾部位約25%停留在腹腔腹膜後,約70%停留在腹股溝管;約5%停留在陰囊上部或其它部位。單側多於雙側,左右相等。由於位於睾丸中的男性生殖細胞需要在略低於體溫1.5~2.0℃的條件下才能正常發育,而隱睾症患者由於受溫度的影響,常有睾丸生精功能的障礙。
雙側隱睾者,因睾丸停留在腹腔內或腹股溝管內,所處位置的溫度與體溫相同(37℃左右),影響生殖細胞的發育,睾丸組織結構發育不完善;輕症隱睾症患者的精子計數減少或全部爲死精子,精子活力極度低下;重者則不產生精子,因而使大多數患者出現男性不育症。
單側隱睾症,由於另一側睾丸正常,通常可維持正常或接近正常的性功能,對生育影響不大。但其中約有30%以上可出現男性不育症。
對隱睾症的治療,有些學者認爲出生一年內睾丸仍未下降者,仍有下降的可能,在兒童期亦可下降,在青春期前由於雄激素的分泌量增多,仍有可能正常自然下降。因此,除由於疝氣需要早期手術外,應耐心等到青春期再手術。但是通過對睾丸組織病理學的大量研究,大多數學者均強烈反對等到青春期才手術。因爲如果等到5歲以後,幾乎可以肯定睾丸會變成不正常,生精機能減退,並且癌變的發生率會增大。對於激素治療,國外的一些學者主張在睾丸發育的生長期即 4~10歲這一時期應用最爲理想,可使睾丸下降。但這適用於雙側睾丸隱睾,因爲單側隱睾已說明體內已有足夠的激素促使睾丸下降,之所以一側未能下降,可能系由於粘連、腹股溝環狹窄等其它因素所致。激素治療僅對隱睾有效,對異位睾和遊走睾等畸形均無效。應用的激素除雄激素外,絨毛膜促性腺激素和垂體前葉注射液均有效。由於藥源問題,在我國應用還不廣泛。
凡經激素大劑量短時間突擊治療無效者,不宜繼續應用中西藥物,而應及早給予手術。外科手術的目的是期望能保持睾丸的生精機能,恢復男性正常生殖器官的外貌,免除未下降睾丸的癌變危險,免除對未下降睾丸的其它損害。實施睾丸手術的時間,一般以4~6歲爲宜,最遲不能超過青春前期(13歲),成人隱睾症即便手術也很難恢復生精功能,而儘早的雙側隱睾復位術後約80%可以有生育能力,這取決於手術的年齡。
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