脣裂修復有哪些階段 程度不同方法不同
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由於脣齶裂對於面貌的影響很大,所以患者急需手術來進行修復治療。那麼脣齶裂修復有哪些階段呢?修復方法有哪些呢?我們一起來看看吧。
脣齶裂修復有哪些階段?
一、手術前處置。婦產科和小兒科醫生對患兒進行全面體檢,並解答有關問題。
二、脣齶裂修復手術。一般單側脣齶裂修復手術在患兒3-6個月進行,而雙側脣齶裂手術多在6-12個月左右進行,有些患兒出生後即可手術。
三、齶裂修復手術。大多選擇在患兒12-18個月時進行。
四、脣齶裂修復術後處置。術後半年之內應檢查患兒的發音狀況,並早期進行語音訓練,若發音仍未明顯改善,到4-5歲左右可考慮做二次咽成形術。
五、頜骨及面部繼發畸形的治療。嚴重脣齶裂患者,9-11歲是牙牀修復的理想年齡。在生長髮育完成後(男性17歲,女性15歲)進行二次整復手術。
脣齶裂的治療過程貫穿整個生長髮育期,需要患兒家長與醫生的密切配合,以獲得較理想的治療效果。
不同脣裂程度選擇不同術式
一、隱裂
隱裂的特點是有一道溝或瘢痕超出了上脣的垂直長度,紅脣有一切跡,白脣有缺陷,出現不同程度的上脣垂直短縮。可以出現鼻畸形,有時鼻畸形甚至比脣部問題更嚴重。通常需要手術治療,但術中一定要仔細操作,以免術後產生畸形比先天性畸形更嚴重。
脣隱裂是脣裂分類中最輕微的一種類型。通常表現爲脣紅緣呈細劍狀延伸到皮膚處,同時可以有皮膚的凹痕。在患兒幼小階段畸形表現的不是很明顯,隨着年齡的增大,凹痕加深,患側鼻孔增大,鼻翼扁平,甚至鼻翼基底部凹陷。所以很多患者是在成人後就診的。而早期就診的患兒家長對鼻部畸形也不是很重視,往往只要求修復脣部畸形。
雖然脣隱裂的畸形輕微,但是患者及家屬對手術效果的要求卻非常高。早期通常採用傳統的旋轉推薦法修復術,全層切開患側的皮膚,肌肉和粘膜,手術後在皮膚留有很長的手術瘢痕,難以達到患者家屬的要求。爲了避免未受累區皮膚的切開,近年來出現了一種經黏膜側入路的脣裂修復術,儘可能保留無裂隙區的皮膚,達到更美觀的修復效果。所以建議患有脣隱裂的患者在手術前應當慎重選擇手術方法,避免不必要的損傷。
二、單側不完全性脣裂
單側不完全性脣裂有不同程度的上脣裂隙,但共同特點是鼻底處均完整。可用旋轉推進法修復。儘管鼻翼畸形程度不同,需要移動復位的程度也不同,但都可在脣裂修復同時進行。
三、單側完全性脣裂
單側完全性脣裂的特點是上脣、鼻底、齒槽(來源於初發齶)均有裂隙。儘管繼發齶不一定出現裂隙,但完全性脣裂多伴有全齶裂。評估單側完全性裂的關鍵是齒槽的位置及患脣的垂直高度。齒槽骨一般有四種位置,例如狹窄不塌陷、狹窄伴塌陷、間隙寬不塌陷、間隙寬伴塌陷。“寬”是根據齒槽骨距合適的鼻翼基部的長短決定的。(當脣裂閉合後,鼻翼基部位於裂處)“塌陷”是指患側上頜骨的舌側距由健側牙弓計算出的理想牙弓的距離。
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