女子子宮內膜異位症 經期來臨會咳血
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平均每個女人的一生中,要經歷1800天月經來潮,正是這1800個日夜,串起了女人的一生在生命舞臺上最美和最有活力的日子,讓女人由內而外地煥發出柔美的性別特質。
在生理上,女性用一生的絕大部分時間,爲繁衍後代做準備。月經的出現,表明你被賦予了巨大的權利,從此擁有了創造生命的能力。
可是,也正是因爲這讓人糾結的“大姨媽”,也給女性帶來各種各樣的煩惱。
在錢報名醫公開課開場白中,浙江大學醫學院附屬婦產科醫院醫學博士吳瑞瑾,講了自己曾經遇到的一位女孩。
這個女孩剛20歲出頭,她因一種怪病來醫院就診。女孩說自己每次“大姨媽”來訪時,都會忍不住咳血。
一聽咳血,醫生心中也吃驚:因爲如果血來自氣管或是支氣管,都表明毛病已嚴重。幸好,女孩檢查之後,並沒有在氣管、肺部上找到什麼問題。但醫生還是不放心,於是取下一小塊她的支氣管組織,去化驗。結果發現:這小團組織的結構,與子宮內膜的腺體一模一樣。
這就奇怪了,長在腹部的子宮內膜,怎麼會跑到胸腔的氣管裏?因爲胸腔與腹腔之間,人體長着一道橫膈膜,把兩者嚴密隔開。那麼子宮內膜的組織,是怎麼“穿越”了這個膈膜,最終在肺部紮根?並且隨着女孩每月月經週期,也週期性地出血,表現出來的就是女孩每月會定期咳血,只要月經結束,也就停止咳血。
這其實就是一種子宮內膜異位症。
它是一種激素依賴性疾病,以25~45歲女性多見,發病率爲10%~15%。這位女孩發病比較早,可能與她月經初潮較早有關。
這堂公開課就從子宮內膜異位症開始,講講女性成長的煩惱。
子宮內膜“穿越”,女性就會得病
子宮是個倒三角的空腔,在沒有懷孕時,像個空的癟氣球。在“氣球”內壁,覆蓋着子宮內膜,它會在卵巢分泌的激素的作用下,週期性地生長、增厚、脫落。它脫落之後,會自動流出體外,形成月經。
子宮內膜是一種很有生命力的組織,有些人的內膜在子宮內部不安份,會“跑”到外面去。這一部分內膜組織一旦“穿越”出去,長在子宮肌體以外的其他部位,就會引起一系列麻煩,產生一系列病症,總結成一個名稱,稱之爲“子宮內膜異位症”,簡稱內異症。
子宮內膜異位症的細胞特性,和腫瘤細胞特性很相似,它會長到子宮腔以外的其他地方。異位子宮內膜可以侵犯全身任何部位,但絕大多數位於盆腔內,其中子宮直腸陷凹及卵巢,是爲最常見的侵犯部位,通過B超檢查就能發現。
那麼通常子宮內膜,是通過什麼途徑“跑”出去的?
子宮內膜先是經過輸卵管流到盆腔裏去,再流到腹腔裏去;如果走得更遠,就會穿過橫膈膜,到胸腔。
它非常有活性,可以在任何部位粘附、侵襲、種植,但它又十分依懶激素,所以會隨着女性激素水平的波動而起伏,在月經週期完成一個生長到衰敗的過程。
痛經不要忍,“內異症”要早診早治
不少女孩在來月經的時候,或是來月經前一兩天,會肚子痛。有些人會疼痛到大汗淋漓,噁心、嘔吐,需要吃止痛片,甚至一天要吃好幾片。
這與“穿越”的子宮內膜生長的位置有關。它長在身體的不同部位,就會引起不同部位的疼痛。
除了疼痛,有些人還會月經失調和不孕。
因此,痛經要早診早治,如果總是抱着熬一熬就過去的想法,最終可能會導致不孕不育。現在發現,不孕不育的人中,有30%~40%曾有嚴重痛經,患有內異症。
內異症的治療有藥物和手術兩種方法。目前來說,以腹腔鏡確診,通過手術治療,後續再加上藥物,可以達到相對來說比較理想的治療效果。
內異症的病人,如果伴有不孕症,通過手術處理,清除異位的內膜和囊腫,盆腔清洗以後,可以懷孕。
對於內異症比較輕微的患者,術後一年內受孕的概率爲33%~35%,中度爲33%~31%,重度爲29%左右。
經期不要劇烈運動,防止經血逆流
體檢做婦科B超,有很多女性發現有“巧克力囊腫”,這種囊腫包裹着,像塊巧克力。其實,這也是一種子宮內膜異位症。
我們知道,子宮內膜會長在卵巢上,因爲卵巢每個月會排卵,排卵後就會在卵巢上有一個排卵孔,即一個破口。子宮內膜有時候會種在那個破口上,然後在雌激素的作用下,長在卵巢上的子宮內膜每個月也會生長、脫落,但是這些血液無法流出體外,就會滯留在卵巢裏。
囊腫反覆的出血、吸收,就形成了一層包膜,裏面都是流不出來的經血,顏色成爲褐色,像巧克力一樣。所以,長在卵巢上的子宮內膜異位症,俗稱爲“巧克力囊腫”。
這種囊腫往往手術切了又會長出來,十分頑固。據統計,手術後5年,有將近一半的內異症病人會復發。
而預防子宮內膜異位症,要做到經期注意保健,經期不要劇烈運動,比如快跑、跳高等,防止經血逆流;同時,育齡婦女要選擇好的避孕方法,減少人工流產的次數;女性還要在月經來潮的最初一兩天,避免性生活。
問:子宮肌瘤到底需不需要處理?
答:這個需要根據病人的具體情況來看。病人的年齡,有沒有生育要求,有沒有月經增多或是其他壓迫症狀,瘤子長在什麼部位,有多大,有多少個等,都是我們醫生需要考慮的。對於45歲以上靠近絕經年齡的婦女,如果肌瘤不大,不影響月經,我們會選擇不處理,要求她3個月到6個月來醫院做一次婦科檢查、B超檢查等。對於肌瘤較小、症狀輕,或是有全身性疾病(比如心臟病)的病人,我們採取藥物治療。對於子宮肌瘤長得很大或者數量很多,月經過多甚至貧血,或者大的肌瘤壓到直腸、膀胱,以及瘤子短期內長得特別快的病人,還有藥物治療完全無效的病人,我們就會考慮對其進行手術。
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