前列腺癌10年增3倍 “尿道壓迫”或是早期症狀
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前列腺癌在我國的發病趨勢如何?有無人羣差異?
根據世界衛生組織國際癌症研究機構的統計,2012年新診斷的前列腺癌患者爲110萬,約佔新增癌症病例總數的15%,是全球範圍內男性第二位最常見的癌症。在西方,前列腺癌的發病位居惡性腫瘤前三甲,我國發病率也排在腫瘤的6~8位不等。
值得警惕的是,近十年來,我國前列腺癌的發病呈現高發趨勢,大城市更是淪爲“重災區”。數據顯示,北京市前列腺癌發病率由2001年的5.53/10萬上升至2010年的16.62/10萬,增長3倍以上;天津市20年間的前列腺癌發病率增長約4倍。
前列腺癌的發病爲何不斷走高?致病因素有哪些?
前列腺癌的發病不斷增多,總結起來有三方面的因素:第一,人口老齡化。它是一種老年病,人們生存的時間越長,發病的機率也就越大。第二,診斷水平的提高。隨着前列腺特異抗原(PSA)、穿刺活檢等技術的普及,越來越多的早期前列腺癌被檢測出來。第三,生活方式西方化。這也是最需要關注的一點,過去的中國人以吃穀物爲主,如今脂肪等的攝入量越來越接近西方人,加上生活節奏加快、精神壓力、久坐不動等,這都導致了前列腺癌的發病率越來越高。
如何早期發現前列腺癌?
需要提醒的是,前列腺癌早期並沒有什麼特殊症狀,是一個“沉默殺手”。疾病發展到一定程度後,纔會出現尿道壓迫等症狀,而且容易被忽略。因此,定期篩查前列腺特異性抗原(PSA),是早期發現前列腺癌的最佳辦法。
美國泌尿外科學會和美國臨牀腫瘤學會的建議是,50歲以上的男性,應該進行PSA篩查;有前列腺癌家族史的男性人羣,應該從45歲開始,每年進行一次PSA檢查。我國的前列腺癌指南還建議,對於50歲以上有尿道梗阻的男性來說,除了查PSA,還要做前列腺指診檢查。
前列腺癌如何確診?
穿刺活檢進行病理檢測是確診前列腺癌的“金標準”。下列4種情況有必要進行穿刺活檢:1.經直腸對前列腺觸診發現前列腺有腫物或有結節。2.B超發現前列腺低迴聲結節或MRI發現異常信號。大於10納克/毫升時,一定要穿刺。值在4~10納克/毫升,是可疑區,也最好進行活檢排查。
前列腺增生會發展成前列腺癌嗎?
很多人都非常關注這個問題,有人甚至把前列腺增生叫做良性腫瘤。但事實上,這兩個疾病沒有必然的聯繫,也不存在轉化關係。前者是良性肥大,後者是腫瘤。
如何進行早期治療?
與其他惡性腫瘤一樣,根治性切除是早期前列癌最有效的治療方法,適合早期的、侷限性的患者。具體的手術方式有多種,需根據患者不同的分期、臨牀表現、身體狀況等決定。此外,前列腺癌還有一個特點是對放療高度敏感。因此,手術的同時輔以內放療和外放療,手術並加上內、外放療“三駕馬車”,可達到最好的效果。
前列腺癌的治療與其他腫瘤有什麼不同?
與某些腫瘤不同,前列腺癌是一種激素相關的癌症,雄激素是前列腺癌細胞的“養料”,有了雄激素,它就生長得很快。因此,前列腺癌還有非常獨特的治療,叫做“去勢治療”,即通過調節體內的雄激素水平,抑制癌細胞生長。
去勢治療主要有兩種方法,一是切除雄激素產生地睾丸,二是通過藥物阻斷雄激素。目前,以藥物爲主的去勢治療,已經成爲前列腺癌主流的治療方法之一,特別是對晚期患者來說。
如何預防這一疾病?
目前,還沒有證據表明某種特定方法能預防和控制腫瘤的發生,但是,我們可以把風險降到最低,推遲發病年齡。改變不健康的飲食和生活習慣,如少吃高脂肪食物、避免久坐不動、保持規律的作息方式、減輕心理壓力等。
對於年過半百的男性來說,應該像瞭解自己血糖、血壓、血脂水平一樣,知道自己的PSA水平是什麼樣的。特別是第一次篩查發現PSA偏高的人,一定要重視起來,堅持定期複查。
前列腺癌的治癒率有多高
如果能在早期發現前列腺癌,治癒率可達95%以上。遺憾的是,很多患者診斷出來的前列腺癌大多是已經轉移的晚期腫瘤。這是因爲,前列腺癌早期多無症狀,即使有所不適,也不足以引起病人的重視。當腫瘤增大壓迫尿道時,又往往與前列腺增生症相混淆。
因此,早期診斷非常重要。對50歲以上的男性進行直腸指診和PSA測定,是早診早治的重中之重。
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