腳後跟疼的基本原因有哪些
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足跟一側或兩側疼痛,不紅不腫,行走不便。又稱腳跟痛。是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的爲 跖 筋膜 炎 ,往往發生在久立或行走工作者,長期、慢性輕傷引起,表現爲跖筋膜纖維斷裂及修復過程,在跟骨下方偏內側的筋膜附麗處骨質增生及壓痛 ,側位X 射線片顯示跟骨骨刺。
但是有骨刺不一定有足跟痛,跖筋膜炎不一定有骨刺。中醫學認爲,足跟痛多屬肝腎陰虛、痰溼、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨,肝腎虧虛,筋骨失養,復感風寒溼邪或慢性勞損便導致經絡瘀滯,氣血運行受阻,使筋骨肌肉失養而發病。
跖筋膜炎
足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變,表現爲筋膜纖維的斷裂及其修復過程。在跟骨下方偏內筋膜附近處可有骨質增生,形成骨嵴。在側位 X射線照片上顯示爲骨刺。
後者常被認爲是足跟痛的原因,但臨牀研究證明它與足跟痛的因果關係很難肯定,跖筋膜炎不一定都伴有骨刺,有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。
跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治癒。墊高足跟,減輕跟腱對跟骨的拉力,前足跖屈,緩解跖筋膜的張力,都可使症狀減輕。可於足根內側局部壓痛點進行藥物注射治療,每週一次,注射後多數病人在二週內可以治癒。
跟墊痛
常發生在老年人,跟墊是跟骨下方由纖維組織爲間隔,以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊;青年時期,跟墊彈力強,可以吸收振盪。老年時,跟墊彈力下降,跟骨在無襯墊的情況下承擔體重,嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積,引起足跟痛。
跟墊痛與跖筋膜炎不同,在整個足跟下方都有壓痛。治療方法爲使用海綿跟墊或局部藥物注射。
跟骨後滑囊炎
最易發生在跟腱與皮膚之間的滑囊,由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚,囊內充滿滑液,局部腫脹,並有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消,可以穿刺吸引,並可注入氫化考的鬆。
跟骨骨突炎
常發生於8~12歲的男孩,病變與小腿脛骨結節骨突炎相似,是在發育過程中,未癒合的骨骺受肌腱牽拉引起的症狀,疼痛在跟腱附着點下方,可雙側同時發病。
跑步與足尖站立可使症狀加重。骨骺癒合後症狀自然消失。一般作對症處理,可使患兒減輕活動,也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。
距骨下關節炎
常發生在跟骨骨折後,是一種創傷性關節炎。X射線照片上前跗竇處,負重時疼痛加重。若保守治療失效,則應進行跟距關節融合術。
陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者,有類風溼性脊椎炎,壓迫骶神經根的腰椎間盤突出,發生在小腿的脛神經擠壓等。
臨牀上怎樣來區分是哪種原因造成的足跟痛呢?一般來講,除了藉助於相應的輔助檢查如X光片外,主要由專業的足科醫師,經過臨牀查體,基本可以明確診斷。
也可以應用治療性手段來區分,例如老年人由於足底脂肪墊萎縮引起的足跟痛,當應用局部封閉治療時,是沒有療效的。
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