男子肩膀長珍珠 取出上百顆瘤子
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肩關節被密密麻麻的瘤包住
關節軟骨和八九十歲老人相當
彭先生是安徽人,六七年前,左側大臂隱隱作痛。到醫院檢查,醫生給打了封閉針,但沒什麼效果。當時,左臂拉傷過,以爲是“後遺症”,就沒再治療。
三年前,胳膊的疼痛轉到了肩膀,特別是陰雨天,疼得擡不起來,伸展時,還會“咔啪咔啪”響,彭先生只好又到醫院檢查。通過X光,醫生髮現他的肩關節滑膜上長了密密麻麻的腫瘤,這些腫瘤把關節360度包圍着,有些稍大的腫瘤有時還會卡住關節,導致關節不靈活。但因爲都在關節縫裏,肉眼看不出。醫生告訴彭先生,這是軟骨瘤病,他的腫瘤太多,無法手術。
今年進入梅雨季後,他的肩膀格外疼,影響到日常生活。聽說某醫院有肩關節鏡手術,就來試試。
醫院丁主任醫師看到片子裏的腫瘤數量嚇了一跳,軟骨瘤病患者中,有2/3發生在膝關節,少部分在髖、肩關節,一般都是1—2顆的單發,最多見過一二十顆的。
“大量腫瘤長期摩擦碰撞軟骨,他的軟骨已經凹凸不平,和八九十歲老人的軟骨差不多”。
在生理鹽水沖刷下
上百顆腫瘤“排着隊”涌了出來
傳統的手術一定是不行了,這麼多瘤是切不乾淨的,也不可能把肩部的四面都切開。前兩天,丁醫生帶着幾個醫護人員,爲彭先生量身定製了一場手術。
先通過磁共振的影像找到最大的腫瘤,測量直徑爲13.9毫米,找來相匹配的專用管子,一側通入關節腔中,同時把一個微型攝像頭放進去,關節腔內的情況就呈現在手術的大屏幕上,再把有壓力的無菌生理鹽水注入。
神奇的一幕發生了,大屏幕上的畫面顯示,肩關節周圍的腫瘤一顆顆浮了起來,在鹽水的衝擊下,“排着隊”從管子口涌了出來。軟骨瘤病的腫瘤成分和骨骼相似,所以是硬的,一顆顆從管子流出掉在盤子裏啪啪地響。
有些角落裏浮不出來的,醫生又在其他位置“打洞”取出。手術持續了約兩個小時,除了被水沖走的大量芝麻粒大的,剩下的腫瘤有111顆,從綠豆大到蠶豆大。
丁醫生介紹,軟骨瘤病的腫瘤是長在關節滑膜上的,長大後,就會像果實一樣脫落,掉到關節周邊,所以會浮起來。爲了防止復發,醫生通過“射頻消融”把他肩關節滑膜基本都清理掉了。
手術後的第二天,彭先生出院了,手術創傷小,只在肩膀的洞口上貼了幾個創可貼。
什麼是軟骨瘤 症狀有哪些
軟骨瘤爲常見的良性骨腫瘤,內生(髓腔性)軟骨瘤是指發生在髓腔內的軟骨瘤,最爲常見;骨膜下(皮質旁)軟骨瘤則較少見。軟骨瘤合併多發性血管瘤者稱馬弗西(Maffuci)綜合徵。軟骨瘤單發多見,多發較少見,並具有對稱生長的特點,同時合併肢體發育畸形,又稱內生軟骨瘤病;其發生於一側肢體者又稱歐利(Ollier)病。位於盆骨、胸骨、肋骨、四肢長骨或椎骨的軟骨瘤易惡變;發生在指(趾)骨的軟骨瘤極少惡變。
軟骨瘤病因至今不明,可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發育過程方向轉位等因素有關。
臨牀表現
軟骨瘤多發於青少年,起病緩慢,早期無明顯症狀,局部逐漸膨脹,特別是指(趾)部,可發生畸形及伴有酸脹感。
軟骨瘤的臨牀特點爲:
1.好發部位爲手、足的長管狀骨,也可以發生扁骨,如肩胛骨或髂骨。
2.患處腫脹,輕微創傷就可引起病理性骨折。
3.X線檢查可見單發性內生軟骨瘤爲橢圓形的透明暗區,邊緣整齊,骨膨脹變薄,瘤內散在砂礫樣鈣化斑點;多發性內生軟骨瘤可引起骨骼畸形。
4.大體標本病理檢查,可見硬而有光澤的淺藍色的組織,鏡下可見分葉狀的透明軟骨,軟骨細胞均勻,成堆,核大小均勻,染色不深。
5.軟骨瘤偶爾可發展爲軟骨肉瘤,多發生在較大的骨垢。
軟骨瘤的治療原則爲:手指、掌及足部短狀骨的軟骨瘤,應徹底刮除後植骨;長管狀骨的軟骨瘤刮除植骨後易復發,應行腫瘤段切除和大塊骨移植;惡變爲軟骨肉瘤時,應行截肢術或關節離斷術。
提醒:肩膀疼痛的患者 只有2%—5%是肩周炎
丁醫生告訴記者,很多肩膀疼痛的患者都會自己確診爲“肩周炎”,並市場做一些活動肩膀的動作。
其實肩痛疾病有幾十種,最常見的是肩袖撕裂,約佔肩痛病人的60%;其次爲肩峯下撞擊症,佔肩痛病人的20%,而老百姓認爲的“高發病“肩周炎,只佔2%—5%。
肩袖撕裂的患者主要表現爲疼痛、上舉無力、靜息痛、夜間痛;肩峯下撞擊則多表現爲慢性鈍痛、上舉或外展時疼痛增加;肩周炎的表現症狀是自己覺得覺關節僵硬、胳膊向後和向外旋轉受限等。
“這些肩病患者是很難區分的,所以一旦出現肩膀痛,最好還是及時到醫院找專業的肩關節醫生判斷。”丁醫生還強調,每一種肩病鍛鍊方式都不一樣,如果盲目鍛鍊,只會加重對肩關節的傷害,所以,在確診前不要亂動,也不要找人亂壓。
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