全身麻醉是什麼感覺 年輕醫生親身體驗
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從小到大,自己從未被做過任何手術,但作爲常州第一人民醫院的一名麻醉科醫生,年僅29歲的高操已經爲近千名病人實施過各種麻醉,爲了能更好地站在患者的角度考慮問題,他自己親身體驗了一個半小時的全麻過程。昨日,高醫生將自己體驗麻醉的經歷發到網上後,不少網友爲其敬業精神點贊。院方則表示,這位醫生的麻醉體驗是在讀研期間完成的,這種敢於“嘗百草”的精神可嘉,但不主張其他醫療同仁親身體驗相關環節。
醫生髮帖 講述自己麻醉體驗經歷
“我沒得什麼病,我今年年初寫年終總結,統計去年我的手術量,做了九百多臺手術的麻醉,而我卻未曾體驗過整個全麻過程是怎樣的感覺……頓時,一顆好奇的心騷動起來,我提出由我的同事爲我做一次全麻,並按照我的用藥習慣制定詳細的步驟。”昨日,常州當地一論壇出現這麼一則關於醫生體驗全麻的帖子引起不少網友關注。這名醫生在網帖中還提到,他今年29歲,身高175釐米,體重70公斤,煙史5年,除了偶爾喝點啤酒外並無嗜酒史,也沒有手術史、過敏史,無高血壓糖尿病等其他基礎疾病。
這位醫生的帖子引起不少有過手術經歷的網友共鳴,還有不少網友被他的敬業精神感動。另外,還有的網友則認爲,現在的實驗室技術已經很完善,醫生沒有必要拿自己的健康去體驗。
網帖部分內容:
實施術前藥後,我根本沒什麼感覺。
被注射全麻誘導藥後,我就有點困了,但努力保持清醒。又一劑藥物下去後,感覺眼皮就擡不起來了,到後來,有一絲天旋地轉的感覺,緊接着就什麼也不知道了。事後瞭解到,在麻醉的過程中,同事還對我進行了氣管插管。
麻醉復甦的時候,被拍了兩下臉,我有點醒了,但還是很想睡覺。同事讓我用力握他的手、擡頭、做深呼吸,總之就是不消停。最後,同事用吸痰管在我的導管裏吸了幾下,還建議我以後少抽點菸,因爲咽喉裏有很多痰。吸痰是我感覺最痛苦的時候,感覺肺被抽真空了……後來,我又睡着了,整個過程大概1.5個小時,但我感覺像過了一個世紀。
對話麻醉師
書本上學再多病人心理學 也不如“全麻”一次感同身受
更懂患者的託付:
“我的命交給你了”
在體驗的同時,他想到了自己爲那些打過麻醉的人,特別是有的患者麻醉臨睡過去的眼神告訴醫生:“我的命託付給你了”。
“‘紙上得來終覺淺 ,絕知此事要躬行’,親身參與實踐,感覺纔會不一樣。”昨日下午,在常州第一人民醫院麻醉科,記者見到了體驗麻醉過程的醫院醫師高操,這個帥小夥笑着說,自己體驗麻醉的初衷就是爲了做一個合格的醫生,做一個可以更好地爲患者服務的好醫生。
他認爲,爲患者治療,就該設身處地地站在患者的角度去考慮問題,病人手術前是什麼樣的狀態?自己作爲一個麻醉師卻從未有過相關體驗,書本上學的都是理論知識,比如,麻醉過後,可能會出現疼痛、嘔吐、頭暈等現象,但不身臨其境地體驗一下,永遠也不知道過程具體情況如何。
高操表示,美國有一個麻醉師也曾體驗過麻醉。另外,他也堅信同事的技術。而關於麻醉的後果,自己也想到了,畢竟,全麻狀態下,麻醉對人的智商和智力到底有沒有影響,醫學上到現在還沒有明確定論。
高操稱,麻醉有靜脈注射和吸入式麻醉兩種方式,這次,他都體驗了。在念大學時,他還選修了心理學。但進手術室到醒來的這一個半小時,才讓他真切體驗到了病人的那種心理恐懼。高操總結道,如果在術前把詳細麻醉過程告訴患者,讓對方心裏有數,對麻醉的平穩極有好處,可以減少術前恐慌和術後的恐懼,對術後淡忘也有一定預防作用。
鑑於自己吸痰的痛苦經歷,他建議患者術前戒菸一週,哪怕一兩天,也是有好處的,痰不會那麼多,至少減少了吸痰次數,減輕了痛苦。當然,如果能長期戒菸最好。
特別提醒
最後,高操還特別提醒,麻醉和手術是很嚴謹的事情,非專業人員切勿模仿。本實驗所有人工都是自願和免費,所有耗材和藥品都由科室實驗經費支出。
什麼是全身麻醉
全身麻醉簡稱全麻。是指麻醉藥經呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內,產生中樞神經系統的暫時抑制,臨牀表現爲神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌鬆弛。對中樞神經系統抑制的程度與血液內藥物濃度有關,並且可以控制和調節。這種抑制是完全可逆的,當藥物被代謝或從體內排出後,患者的神志及各種反射逐漸恢復。
全身麻醉的副作用
麻醉醫師需要利用各種藥物維持一定的麻醉狀態,還要在整個手術過程中保障患者安全,提供安全無痛的手術條件。但患者、手術和其餘情況千差萬別,仍然有可能出現一些意料之外的情況,而其中有部分情況很可能危及生命安全。
1.反流、誤吸和吸入性肺炎
麻醉下發生嘔吐或反流有可能招致嚴重的後果,胃內容物的誤吸,以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他嚴重的併發症,是目前全麻患者死亡的重要原因之一。患者發生誤吸導致急性肺損傷的程度,與誤吸的胃內容物理化性質(如pH、含脂碎塊及其大小)和容量,以及細菌的污染直接相關。
2.躁動
全麻恢復期,大多數患者呈嗜睡、安靜或有輕度定向障礙和腦功能逐漸恢復趨於正常,但仍有部分患者出現較大的情感波動,表現爲不能控制的哭泣和煩躁(躁動)不安。躁動的出現除了與術前、術中用藥有關外,術後疼痛等可能是引起躁動的重要因素。
3.全麻後甦醒延遲
全身麻醉停止給藥後,患者一般在60~90分鐘當可獲得清醒,對指令動作、定向能力和術前的記憶得以恢復。若超過此時限神志仍不十分清晰,可認爲全麻後甦醒延遲。引起全麻後甦醒延遲的常見原因有藥物作用時間的延長、高齡、患者全身代謝性疾病、中樞神經系統的損傷等。
4.術後噁心與嘔吐
術後噁心與嘔吐(PONV)是全麻後很常見的問題,造成患者的不適而影響休息,其發生率爲20%~30%,既往有相關病史、女性和吸入麻醉相對發生率高。
5.支氣管痙攣
在麻醉過程和手術後均可發生急性支氣管痙攣,表現爲支氣管平滑肌痙攣性收縮,氣道變窄,氣道阻力驟然增加,呼氣性呼吸困難,引起嚴重缺氧和CO2蓄積。若不即時予以解除,患者因不能進行有效通氣,不僅發生血流動力學的變化,甚至發生心律失常和心跳驟停。
6.低氧血癥和通氣不足
呼吸系統的併發症,仍是全身麻醉後延緩術後康復、威脅患者生命安危的主要原因之一。
7.急性肺不張
急性肺不張是指患者驟然出現肺段、肺葉或一側肺的萎陷,從而喪失通氣的功能。急性肺不張是手術後嚴重的併發症之一,尤其多見於全身麻醉之後。大面積急性肺不張,可因呼吸功能代償不足,使患者因嚴重缺氧而致死。
8.通氣不足綜合徵
中樞性或梗阻性睡眠-呼吸暫停綜合徵患者。
9.高血壓
全身麻醉恢復期,隨着麻醉藥作用的消退、疼痛不適,以及吸痰、拔除氣管內導管的刺激等原因極易引起高血壓的發生。尤其先前有高血壓病史者,且多始於手術結束後30分鐘內。如果在術前突然停用抗高血壓藥物,則發生高血壓情況更呈嚴重。
10.腦血管意外
患者先前多存在有腦血管病,而在麻醉手術過程(圍手術期)中,意外地發生了腦卒中,其中約有80%是因腦血管供血不足(或血流太少),稱爲缺血性卒中,另外20%則屬於出血性卒中(如腦實質性出血和蛛網膜下腔出血)。全身麻醉期間因爲患者處於睡眠狀態,對患者意識和肌力的監測受到影響,可能不能及時發現腦卒中的發生。
11.惡性高熱
惡性高熱(MH)是由吸入強效的揮發性麻醉藥和琥珀膽鹼誘發的骨骼肌異常高代謝狀態,呼出CO2和體溫驟然增高、心動過速,並出現肌紅蛋白尿等。MH的臨牀表現可分爲爆發型(22%)、咬肌痙攣型(22%)和流產型(57%)。爆發型最嚴重,表現爲突然發生的高碳酸血癥和高鉀血癥、快速心律失常、嚴重缺氧和酸中毒、體溫急劇升高,可達45℃~46℃。多數患者在數小時內死於頑固性心律失常和循環衰竭。
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