女子做胃鏡後猝死 是胃鏡還是其他原因導致
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猝死常有發生,經常就在無意間就猝死,例如跑步的時候或是玩遊戲時,都曾有過報道。那麼做完胃鏡之後卻猝死,這又是怎麼一回事?導致猝死的原因都有哪些?
55歲的劉阿姨在醫院做了個胃鏡檢查,前後不到一個小時,卻突然猝死在外科診室,究竟是醫生過失導致,還是其他疾病誘發死亡?
面對家屬的質疑,昨日斗門遵醫五院醫務科有關負責人向記者回應,懷疑患者心臟性猝死,並稱一切等待屍檢結果認定責任,院方會積極配合調查不會推卸責任。目前,當地衛計部門介入協調,已由第三方對死者進行了屍檢,30天后結果將會揭曉。
(圖片來源:南方都市報)
做完胃鏡後猝死
韋女士的婆婆今年55歲,生前有甲亢病史,家人看劉婆婆近來日漸消瘦,便想到陪老人家去醫院找外科醫生做檢查,但沒想到,這一次卻成了生死之別。
據兒媳婦韋女士稱,8月11日上午9點30分左右,家公和老公父子倆帶着老人家來到斗門區遵醫五院看外科,在做空腹抽血檢查後,家人提出婆婆還有點胃炎,醫生便給婆婆開了胃鏡檢查單。
“做胃鏡之前,檢查的醫生給我家婆喝了一點液體,但是沒有做心電圖之類的監控。家婆做完胃鏡出來就有點不太清醒,還吐了一兩口東西,然後走到診室找醫生開藥的時候就昏倒了。”韋女士說,家婆當天上午11時多被送進搶救室,12時多心電圖監控顯示已經沒有心跳,搶救一直進行到下午2時左右,最終宣告搶救無效。推薦閱讀:學生軍訓時死亡 調查認定意外猝死
醫院通報治療過程
在一份醫院提供的門診初診病歷上,患者劉阿姨和家屬於8月11日上午9:37就診外科,後要求進行胃鏡檢查,醫生查看患者後開具了甲功5項和胃鏡檢查。該院昨日下午還向記者通報了患者治療過程:11:16,患者攜檢查報告步行返回普外科門診;11:25,患者到達普外科門診,接診醫師與患者及家屬交流過程中(即11:35),患者突發意識障礙、四肢抽搐,呼之不應。普外科門診醫生立即與家屬將患者平放於診牀,觸及頸動脈無搏動,即一邊行胸外心臟按壓,一邊呼喚診室外醫護人員參與搶救;11:40,急診科醫護人員趕到現場參與搶救;11:55轉急診科予以搶救,搶救過程中醫生多次向患者家屬交代病情;14:15,醫院告知患者家屬宣佈臨牀死亡。
家屬質疑醫院過失
劉阿姨猝死,家屬將矛頭指向醫院。“我家婆平時身體還可以的,在家同時帶好幾個小孩。”韋女士稱,死者當天主要是去醫院檢查甲亢情況,順帶做的胃鏡檢查。在此過程中,醫生並未告知病人和家屬做胃鏡有哪些禁忌,也沒有做其他輔助檢查。而在阿姨暈倒後,家屬指責醫生搶救不力,竟叫家屬參與施救,導致阿姨搶救失效,認爲醫院方面負有不可推卸的責任。
“我們還沒有提出具體的賠償,現在也在等屍檢結果。”韋女士稱,前日已經同意由第三方對死者進行了屍檢,現死者遺體還存放在斗門區殯儀館,正考慮妥善安葬。
針對家屬的質疑,昨日下午,記者向斗門遵醫五院求證,該院醫務科有關負責人一一作出迴應,並堅稱會積極配合調查,不推卸責任,而要明確責任,一切等待屍檢結果。記者也從斗門區衛計局瞭解到,事發後,遵醫五院已將劉女士死亡的相關情況報備該局,衛計局全程參與協調,希望醫患雙方通過合法途徑妥善解決問題。
醫院迴應:心臟性猝死可能性大
1、有無做胃鏡檢查的必要?
醫院:患者自訴20年前在外院確診爲甲亢,並在2年前檢查發現十二指腸潰瘍,一直沒有科學系統用藥診斷治療,胃鏡檢查並非醫院提出,而是家屬現場要求。
2、是否適合做胃鏡檢查?
醫院:在做胃鏡之前,常規要做心電監護,醫院是在做心電監護的前提下,發現患者並沒有胃鏡禁忌症。所有檢查做好之後,給患者喝了達克羅寧漿,這並非麻醉藥物,而是起潤滑輔助作用。而在做胃鏡之前,家屬也否認了患者患有“心臟病、高血壓病、糖尿病”等病史,無傳染病史以及否認藥物食物過敏史。
3、搶救措施是否存在失當?
醫院:患者暈倒診室,外科醫生一邊在做胸外心臟按壓,一邊呼喚診室外醫護人員參與搶救。當時情況危急,醫生只能緊急指導家屬協助,捏着鼻子爲患者做人工呼吸,緊急情況下,救人是排在第一位的。不到5分鐘,急診科醫護人員就來到現場參與施救。
4、事後有無查明死亡原因?
醫院:經過全院專家討論,心臟性猝死可能性大,具體原因需行屍體解剖進一步明確。目前第三方已進行了屍體解剖,目的是明確責任,希望患者家屬通過正規的法律途徑來解決。
5、有無做好家屬的善後措施?
醫院:考慮到患方的經濟情況,醫院同意屍體解剖費用暫由醫院墊付,並已告知家屬現可辦理屍體火化事宜。
導致猝死的原因有哪些?
有關專家人爲,一個人之所以猝死,說明他的病已經達到一定程度。如果僅僅是生活中遇到大喜大悲之事,或遭遇惡劣天氣,沒有嚴重的病理基礎也不足以危及生命。
猝死原因
1.心臟性猝死
心臟性猝死,是由各種心臟原因所引起的、以急性症狀開始1小時內驟然意識喪失爲前驅的自然死亡。心臟性猝死最可能的原因是心血管功能的障礙,使腦血供突然停止而喪失意識,最後導致生物學死亡。這種猝死最爲多見,多發生於起病後1小時以內,有的甚至僅數分鐘,主要與嚴重心律失常有關。其中冠心病最爲多見。有些人可以無心絞痛及其他心臟症狀,冠心病隱匿存在,猝死爲最早表現。
不少所謂“健康者”猝死,即是這種情況。而高血壓病累及心臟,引起左心室肥厚者,也易發生猝死。另外,吸菸、肥胖、糖尿病和生活方式也與猝死有着不可分割的關係,研究表明,吸菸使發生SCD危險性增加2-3倍,這是少數幾個導致冠心病猝死危險成比例增加的因素之一,肥胖是第二個可導致冠心病猝死危險成比例增加的因素,不習慣運動的人猝死危險也比經常運動的人高。
2.中風性猝死
一般中風引起的猝死從發病至死亡時間可達數小時至1天。多見於止血量多、出血速度快,累及重要生命中樞部位的出血性中風。也可見於範國大、累及重要部位的缺血性中風。有冠心病心房顫動,伴有左心房血栓形成者,一旦血栓脫落進入腦循環,造成多發性腦梗塞,便發生猝死。原有中風病史、腦軟化者,再度中風也易發生猝死。
3.肺源性猝死
肺源性猝死是指慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘病人,可因爲夜間嚴重低氧血癥:呼吸性酸中毒而猝死,慢性支氣管炎、肺氣腫患者,如過量使用止喘氣霧劑,可引起支氣管痙攣收縮,出現窒息缺氧,導致猝死。長期臥牀不起的老人,因體弱無法用力咳嗽排痰,可致痰栓阻塞氣道,在繼發肺部感染時更爲加重,從而導致肺源性猝死。
4.噎食性猝死
噎食性猝死是指老年人咀嚼功能差,吞嚥反射不敏感,在飲酒後反應更爲遲鈍,所以在進食、飲酒時常會發生“噎食”。大塊食物團塊可阻塞氣管,引起窒息死亡。這種死亡常突然發生,病人無法言語,常用手指着喉部,隨之臉面發紫,兩眼上翻,猝然傾倒。
究其原因,老年人因噎食而釀成猝死,首先是因爲他們有牙病或牙齒缺失,咀嚼功能不良,容易囫圇吞棗;其次,老年人的腦血管病變發生率高,咽部發射力遲鈍,吞嚥動作不協調;第三,嗜酒的老人飲酒後易失去控制力;第四,老年人食道狹窄,以致吞嚥食物不順利;第五,老年人情緒不穩,易因受刺激而發生食道痙攣。上述諸因都易導致食物梗塞於咽喉或食道而致窒息。噎食是意外死亡的原因之一,國外統計資料顯示,此類死因佔猝死原因的第六位。學者們認爲,此病在我國呈上升趨勢,原因是老年人在餐館就餐的人和次數在不斷增加,又常被誤診,不易引起老年人及其親屬的重視。
預防猝死,關注健康,每年應進行一次全面健康檢查,觀察原有疾病的變化和有無新疾病的發生,對這些先天和後天的疾病,應積極治療,並避免情緒激動、勞累過度等誘因;出現徵兆的不適或症狀時,應儘快到醫院檢查、治療。
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