18歲女孩突然死亡 這些藥不能一起吃
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最近天氣已經明顯變冷了,不少人因此感冒生病。很多人都不把感冒當回事,藥店買點藥就了事。其實藥物是不能亂吃的,藥與藥之間也會產生反應。
18歲女孩突然死亡 竟因爲混吃感冒藥
2008年,18歲廣東江門女孩阮婉瑩由於發燒和咳嗽,去當地醫院看病,遵醫囑將5種藥混吃。結果病情惡化,出現了抽筋和休克,最終不治離開人世。
其父在經過很長時間的研究之後,發現醫生開出兩種不能合吃的藥,混用則毒性翻倍,認爲醫院違反藥物配伍禁忌致女兒中毒身亡。而這兩種藥就是複方甲氧那明膠囊和羅紅黴素緩釋膠囊。
父親在採訪中這樣說:前者的說明書上標明,每粒膠囊含25mg氨茶鹼,茶鹼含量佔到一粒藥的54%。特別提醒:請勿與其他鎮咳祛痰藥、抗感冒藥、抗組胺藥等聯合使用。還提示:服用本品出現嘔吐等症狀時,應停止服藥。後者的說明書寫着:“本品與茶鹼合用,可增加其血清水平,導致茶鹼中毒。”
所以,其父請教了醫學專家,得出這樣的結論:羅紅黴素可使複方甲氧那明中的茶鹼在血中濃度升高3倍到10倍,使血中茶鹼清除率下降25%,這樣就增加了茶鹼的毒性,導致服用者茶鹼中毒。
複方甲氧那明膠囊和羅紅黴素緩釋膠囊同時服用會導致茶鹼中毒?
複方甲氧那明膠囊每粒含12.5 mg鹽酸甲氧那明, 7 mg那可丁,2 mg馬來酸氯苯那敏和25 mg氨茶鹼,有抗過敏、平喘、止咳、化痰等作用,藥效較好。“羅紅黴素緩釋膠囊是一種大環內酯類抗菌藥,不是抗感冒藥物。氨茶鹼和大環內酯類抗菌藥存在潛在相互作用的風險。但是不同的大環內酯類以及服用不同的氨茶鹼劑量,相互作用的程度也不一樣。”周權進一步解釋。
大環內酯類分很多種,有紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等。在氨茶鹼片的藥品說明書中有這樣一段描述:某些抗菌藥物,如紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素、氟喹諾酮類的依諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林黴素、林可黴素等可降低茶鹼清除率,增高其血藥濃度,尤以紅黴素和依諾沙星爲著,當茶鹼與上述藥物伍用時,應適當減量。
“紅黴素是有明確規定的,不宜和氨茶鹼同用,除非調整後者的劑量;阿奇黴素和氨茶鹼合用的相互作用風險是可忽略的,而羅紅黴素和氨茶鹼相互作用的風險仍然存在,但是與紅黴素相比要小得多。”周權解釋,在複方甲氧那明膠囊的說明書中並沒有描述與羅紅黴素有相互作用,也沒有列爲禁忌症,可能的原因是這個複方製劑所含的氨茶鹼含量低(每一粒僅25mg),成人常用的用法用量是1日3次,每次2粒,也就是說服用複方製劑後氨茶鹼的日劑量是150mg。而氨茶鹼片每片100mg,成人常用量是300~600mg/天,最大量可以達到1000mg/天,所以與複方甲氧那明膠囊相比,氨茶鹼的單方製劑與羅紅黴素的相互作用風險相對來說就要高得多,這一點在說明書中就有體現。
另外,氨茶鹼吸收後,在體內轉變爲茶鹼,一些醫院可以檢測茶鹼在血液中的藥物濃度,茶鹼的藥物濃度個體差異比較大,是否達到中毒濃度,一測便知。
這些藥物不能一起吃
1.阿司匹林+銀杏葉類藥
銀杏葉膠囊、銀杏含片等,黃酮及銀杏內酯類成分含量較高,與阿司匹林同服可能引起出血。如果剛做完手術,出血的風險更高,發生出血、瘀血、新發作頭痛或視覺變化時,應及時告訴醫生。
2.碘酒+紅藥水
碘酒中含的碘會與紅藥水中的汞發生反應,形成碘化汞,會沉着在皮膚表面,汞本身就具有毒性,含硃砂的方劑和中成藥,如牛黃清心丸、安宮牛黃丸、柏子養心丸、安神益腦丸、補腎益腦丸等,不能與西藥溴化物類和碘化藥類同用
3.氨氯地平片+非洛地平緩釋片
氨氯地平片和非洛地平緩釋片都是治療高血壓的藥物,且二者均可以引起下肢水腫、心悸、頭痛不良反應,如果同時使用,這些症狀會更明顯。聯合用藥會讓毒副作用疊加,因此不宜合用。
4.磺胺類藥物+酸性藥物
磺胺類藥物在酸性環境下會產生損傷腎臟的物質,不宜和酸性藥物合用。而治療消化不良的中成藥大山楂丸中的主要成分山楂中,含有鞣質、維生素C和脂肪酸等酸性物質,能夠使進入體內的磺胺溶解度降低,易在腎小管中析出結晶,引起結晶尿或血尿。尤其是大劑量、長期服用磺胺藥時,更應避免與這類中藥同服。其他含有機酸的中藥,如金銀花、蒲公英等中成藥,也都不宜與磺胺類藥物同時服用。
5.藿香正氣水+頭孢
藿香正氣水中含有酒精,在體內消化產生乙醇,而頭孢類藥物會抑制乙醇在體內的代謝,造成乙醇蓄積,引起中毒,嚴重時可誘發急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。
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