中風後要注意口腔護理
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冬春季節由於氣溫變化大,容易誘發中風。中風後多日臥牀,生活不能自理,常出現牙齦、口腔黏膜出血,甚至出現潰瘍,因此注意口腔衛生很重要。
老年人的牙齦炎、牙周炎患病率較高。這是因爲老年人體內激素水平發生改變,加上營養因素,容易出現口腔黏膜變薄或受損。中風者,由於臥牀,有些人還需靠胃管餵食,生活不能自理,加上原先的基礎疾病(如糖尿病等),一旦口腔衛生狀況變差,原先的口腔細菌菌羣平衡被打破,如果不能給予糾正,就會出現口腔感染。牙菌斑和軟垢都可刺激牙齦引起牙齦發炎。平常人們通過每天刷牙、漱口,可清除掉大部分牙菌斑和軟垢,剩餘的少量菌斑和軟垢在機體的防禦機能控制之下,維持動態的平衡,仍可保持牙齒組織的健康。一旦中風,患者失去了自我口腔保健能力,口腔又不能得到足夠護理,以上的平衡可被打破。此時口腔內大量細菌繁殖,併產生毒素,侵犯口腔黏膜,牙齦組織可發生細菌或真菌感染性疾病,如牙齦炎等。
患者此時會出現牙齦紅腫、出血,口腔黏膜出現白色碎狀物甚至潰瘍,這就是臨牀上觀察到的中風病人口腔黏膜感染了。
中風後患者生活不能自理,需要他人幫助,他們的口腔衛生需要家庭、專業醫護人員給予特殊的照看。具體護理方法可從以下幾方面入手:
每天至少徹底清潔口腔一次。對於中風患者,家人至少應幫助其每天徹底刷牙或用牙線清潔牙齒一次,去除牙菌斑。口腔內,包括上下脣內側、上齶、雙頰、舌、口底等部位,可用軟毛巾或棉紗清潔,清除上面的軟垢、食物碎屑,清潔液可加用小蘇打液以預防念珠菌感染。
使用電動牙刷或改良普通牙刷。牙刷可選用電動牙刷,以提高機械清潔功能,再借助水衝輔助裝置用水流把停滯於口腔內的大塊食物碎屑帶走。也可用普通牙刷,但需要將之改良。可選用刷頭小或兒童軟毛牙刷,將購回的市售牙刷根據患者口內牙齒實際情況進行改動,如可將刷毛剪成所需要的形狀或減少刷毛排數,以便刷到牙齒各個面。
患者平臥清潔口腔。在給中風患者清潔口腔時,一般讓患者平臥,頭偏向一側,一側完成後再進行另一側,以避免吸入液體引起嗆咳。如患者張口有困難或昏迷不醒,則需要加用開口輔助器械,由經過專科培訓的口腔護理人員進行。
進食高營養高纖維流質食物。營養支持也很重要,重病的折磨加上長期臥牀,往往使病人脾虛,表現爲胃口差,不願進食,大便乾結,需要醫生對胃腸道進行調理。同時進食富含各種高營養素的食物和富含膳食纖維的流質食物,這對改善胃腸功能、調節腸道細菌微生態的平衡十分重要。
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