青少年夜晚四肢疼痛警惕骨癌
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腫瘤約佔兒童腫瘤的15%~20%,在成人腫瘤中,骨腫瘤約佔1%。總體而言,兒童、青少年是發生骨腫瘤的高危人羣。以最常見的骨肉瘤爲例,發病率爲10萬分之2到5。
爲何骨癌格外“青睞”青春期孩子?根據國內外流行病學統計,骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤好發於兒童和青少年,是因爲這段時期是骨骼的快速生長期,成骨細胞受到外界因素干擾後,容易發生瘤變和惡變。
當青少年肢體出現不明原因的疼痛、腫脹,尤其是夜間疼痛或者休息時出現肢體疼痛,且按外傷治療無效時,就要小心惡性骨腫瘤的可能,需到醫院骨科做詳細檢查。
骨癌症狀:夜晚肢體痛 足部有腫塊
對於良性骨腫瘤來說,如果不及時治療,或者治療不規範,就有可能出現骨折、腫瘤復發、肢體功能障礙。惡性骨腫瘤延誤救治的後果更爲嚴重,病人會面臨因手術切除困難而被迫截肢的風險,並極可能因發生遠處轉移而危及生命。
作爲我國骨腫瘤治療中心之一,中山一院每年收治的惡性骨腫瘤患者有幾百例,絕大部分患者取得了滿意的療效,實現了保肢。在該院,只要早期規範診斷和治療,肉瘤目前的安全保肢率達到90%以上,5年生存率約爲70%左右。尤其是早期骨癌,經過積極有效的治療,可以減少復發、轉移的可能,降低治療難度,也會減少孩子的肢體殘疾。
然而,到醫院治療的早期患兒還不到半數。這與骨癌早期症狀不明顯有關。骨腫瘤發病早期,患者四肢會出現不規則的隱痛和不適,雖然與運動拉傷類似,但是,運動拉傷出現在運動後,而腫瘤引起的疼痛並不一定出現在運動後。它起初爲間斷性疼痛,漸轉爲持續性劇烈疼痛,在晚上或者平靜的休息狀態時更爲明顯,白天活動時反而沒有那麼明顯。
以肉瘤爲典型代表的惡性腫瘤具有一個顯著特徵就是“夜間痛”,骨肉瘤尤其突出。在骨肉瘤早期,80%的病人能摸到腫塊,50%的病人會有“夜痛”,而到了晚期,基本所有患者都會有“夜痛”。青春期男孩比較好強、叛逆,有些男孩未必會向家長承認四肢疼痛,但是會表現爲晚上輾轉反側,痛得睡不着。
骨腫瘤的另一典型症狀是,在足部有緩慢生長的小腫塊,腫塊位置非常固定但界限不清楚,按下去有壓痛感。到了病程後期,還會發生靜脈怒張和局部皮膚溫度升高等現象,手摸上去感覺異常熱。
骨痛注意事項:不要貼膏藥、泡桑拿、按摩
骨痛出現後,許多家長以爲只是跌傷碰傷等小問題,傾向於帶孩子去貼膏藥。有60%的骨癌患者曾自行貼中藥藥膏治療。調查發現,外貼中藥時間較久的患者,其腫瘤生長速度明顯超出正常水平,個別患者甚至很快就發生了肺部轉移。
通常骨傷科所貼藥膏有‘通竅、活血化淤’的功效,可誘使腫瘤快速生長,促進其快速轉移。與運動沒有時間關聯的可疑“肢體疼痛”出現後,也不要擅自去桑拿、按摩、泡浴,因爲這樣也會促使腫瘤快速生長甚至轉移。
惡性骨肉瘤並非無救,仍有保肢和治癒機會。不過,患者需要經過手術治療聯合十幾次化療,治療週期較長,約1年左右,治療費用相對較高,約20~30萬元。很多患者原本有較高的治癒機會,但很多來自粵西粵東貧困地區的骨癌患兒由於沒錢,無法保證規範化診斷和治療,最後喪失了保肢和治癒的機會。
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