宮頸成熟度評分過低是怎麼回事
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當宮頸成熟度評分過低時,就意味着不能正常生產了,需要藉助一些人工方法來促成宮頸的成熟。那麼什麼情況下會出現宮頸成熟度評分過低呢?我們一起來了解下。
宮頸成熟度評分過低是怎麼回事
宮頸成熟度評分過低就意味着宮頸還不成熟,宮頸口還不能完全打開,無法進行生產。一般而言,如果宮頸成熟度評分小於6時,就應該人工干預,幫助宮頸成熟。
導致宮頸成熟度評分過低的原因有很多,下面我們來根據Bishop宮頸成熟度評分法的指標來進行一一分析。
1、宮口開大
工口開大也就是子宮頸口擴張程度,當宮口開大的程度不足以容易足月的擡頭通過時,就意味着宮頸還不夠成熟,不能進行生產或者是需要採取其他方式進行分娩。
2、宮頸管消退
這與生產時間有關,一般情況下,第一次進行生產的產婦是宮頸管先消失,而後宮口再進行擴張。但是如果產婦的宮頸管比較長的話,就會延長生產時間,導致生產無法順利進行。因此宮頸管的長短也是影響宮頸成熟度評分的一個重要因素。
3、先露位置
胎先露指的是最先進入骨盆入口的胎兒部分稱爲胎先露。胎先露下降程度是根據坐骨棘水平判斷,坐骨棘平面是判斷胎頭顱骨最低點高低的標誌。當先露位置達不到要求時,也就無法保證生產的順利進行了。
4、宮頸硬度
宮頸過硬時,就表示還不成熟,不利於自然分娩,自然宮頸成熟度評分也就會低了。
5、宮口位置
宮口位置與子宮變位的類型有着十分密切的關係,宮口位置若是朝前,就意味着可以進行自然分娩,反之則會出現宮頸成熟度評分低的情況。
宮頸成熟度評分過低能順產嗎
一般說來,宮頸成熟度評分過低,進行順產的話是有一定困難的,很有可能造成難產或是生產時間延長,一般是不建議順產。
當然了,對於臨產而宮頸還不成熟的產婦,是可以通過人工干預的方法進行治療的,幫助宮頸成熟並得以順利自然分娩。
對於接近預產期或者是過了預產期的準媽媽,宮頸成熟度評分過低而又不想進行剖腹產的,醫生會通過用前列腺素製劑促宮頸成熟,還有一些其他的方法如塞宮頸擴張棒、催產素輸液等。
需要注意的是,如果通過促宮頸成熟法未能成功實現引產,又不能消除危險因素,短期內又無陰道分娩可能,或病情危重,還是應迅速選用剖宮產終止妊娠。
宮頸成熟度評分過低怎麼辦
可採用促進宮頸成熟的方法令宮頸成熟起來。理想的促宮縮成熟方法應與自然的宮頸成熟過程類似,既不引起宮縮,又不影響子宮血流量,對母體健康無影響,也不影響處於高危狀態下的胎兒。
目前是沒有理想的促宮頸成熟方法,但較常用的有:
1、天然雌激索。如苯甲酸雌二醉、雌三醉等製劑,不主張用己烯雌酚。雌激素的前身物質爲硫酸去氫表雄酮,不僅可以促宮須成熟,還可以增加前列腺素受體或激活宮甄膠原醉。一般用100mg溶於5%葡萄糖lOml內靜脈注射,從孕38周開始,每週2次。
2、靜滴低濃度的催產素。催產素能有效刺激子宮內膜伴放前列腺素。臨產時子宮肌層及蛻膜所含催產素受體數目達峯值,隨受體的形成,催產素作用可加強,而不需要血漿內有高濃度的催產素。
3、刺激乳頭、乳暈。能反射地引起下丘腦一垂體分泌催產素,激起子宮的收縮。可以使用溼毛巾輕輕按摩乳頭及乳暈,每日3次,每次1小時,共3日。
4、提純豬鬆弛索,是一種多膚激素,鬆弛素凝膠可放入陰道內。
5、機械性方法。如宮頸內小水囊、海藻棒芍一,但有作用慢、容易感染等缺點。
關於促宮頸成熟的方法還有很多,應該很據孕婦的具體情況,選擇適當的促宮頸成熟的方法。
宮頸成熟度評分標準
如今臨牀上多采用Bishop評分法來判斷宮頸成熟度,滿分值爲13分。得分越高,則表示可自然分娩的機率越高,反之則需要採用其他方式進行分娩。
Bishop評分法的指標主要有宮口開大、宮頸管消退、先露位置、宮頸硬度以及宮口位置。
1、宮口開大
宮口開大0cm時得0分,1-2cm時得1分,3-4cm時得2分,≥5cm時得3分。分數越高表示子宮頸外口可擴張的程度越高,可自然分娩的概率也更高。
2、宮頸管消退
在生產過程中,一些產婦是宮頸管先消失後宮口擴張,有的產婦是二者同時進行。當宮頸管消退0-30%時,得0分;消退達到40-50%時得1分;消退達到60-70%時得2分;消退大於80%時得3分。
3、先露位置
檢查宮頸成熟度時,如果先露位置在坐骨棘平面下3cm,則表示-3,等分爲0。也就是說,先露下降的位置必須要達到生產所需的要求,纔可進行自然分娩。
4、宮頸硬度
這項醫生可通過觸感判斷,宮頸過硬得0分,居中得1分,硬度較軟時得兩分。分數越高,意味着宮頸發育越成熟。
5、宮口位置
當醫生觀察到宮口位置朝後時,判斷得0分,居中得1分,朝前爲正常位置,得2分。這也意味着宮口位置越是朝前,越有利於自然分娩。
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