孩子夜間驚厥怎麼辦 護理妙招在這裏
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孩子在年齡很小的時候,時常會發生一些疾病,比如說驚厥,雖然此病是很普通的小病,可是如果發作,也可能會給孩子帶來身體上的傷害,所以家長一旦覺得孩子出現異常,有可能是因爲一些複雜的病因而引起驚厥的。
按年齡階段分
(1)新生兒期:產傷、窒息、顱內出血、敗血症、腦膜炎、破傷風和膽紅素腦病多見。有時也應考慮到腦發育缺陷、代謝異常、鉅細胞包涵體病及弓形體病等。
(2)嬰幼兒期:高熱、驚厥、中毒性腦病、顱內感染、手足搐搦症、嬰兒痙攣症多見。有時也應注意到腦發育缺陷、腦損傷後遺症、藥物中毒、低血糖症等。
(3)年長兒:中毒性腦病、顱內感染、癲癇、中毒多見。有時須注意顱內佔位性病變和高血壓腦病等。
(4)引起驚厥的幾種常見疾病:高熱驚厥,顱內感染,中毒性腦病,嬰兒痙攣症,低血糖症,低鎂血癥,中毒,低鈣血癥等。
按病變累及的部位分
小兒驚厥的病因從按感染的有無的角度來分,可分爲感染性(熱性驚厥)及非感染性(無熱驚厥)。按病變累及的部位分爲顱內與顱外兩類。
(1)感染性驚厥(熱性驚厥)。①顱內疾病病毒感染:如病毒性腦炎、乙型腦炎。細菌感染如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎,腦膿腫、靜脈竇血栓形成。黴菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病等。②顱外疾病:高熱驚厥、中毒性腦病(重症肺炎、中毒性痢疾、敗血症等爲原發病)、破傷風等。
(2)非感染性驚厥(無熱驚厥)。①顱內疾病:顱腦損傷如產傷、新生兒窒息、顱內出血等。腦發育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經皮膚綜合徵。顱內佔位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合徵如大發作、嬰兒痙攣症。腦退行性病變如脫髓鞘性腦病、腦黃斑變性。②顱外疾病:代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂,低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏症等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆狀核變性等。全身性疾病如高血壓腦病、尿毒症、心律紊亂、嚴重貧血、食物或藥物及農藥中毒等。
對於小兒驚厥,一些具體的傷害卻不是很清楚,一旦造成了嚴重的後果,那就很遺憾了,那麼小兒夜間發生驚厥如何治療:
疾病治療
驚厥是急診症狀,必須立即緊急處理。驚厥發作時,患兒應取側半臥位,鬆解衣領,指壓人中,輕扶肢體,避免關節損傷和摔倒。可將頭偏向一側,防止唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。驚厥停止後,喉頭分泌物多時,用吸痰器吸出痰液,並立即短時間給氧。驚厥後出現呼吸困難或暫停時,應做人工呼吸。
對症治療
①止驚:止驚藥物首選作用迅速的安定。地西泮脂溶性高,易進入腦組織,注射後1~3分鐘即可生效,但作用維持時間較短(15~20分鐘),必要時15~20分鐘後可重複應用。或選10%水合氯醛灌腸。在給予安定的同時或隨後,此外還可應用作用時間較長的苯巴比妥維持止驚效果。
對典型熱性驚厥患兒一般只需要針對原發病治療,對於發作頻繁者也可短程預防治療,僅少數複雜性熱性驚厥可考慮丙戊酸鈉或苯巴比妥長程預防治療。但關於熱性驚厥的預防目前並未達成共識。
②退熱:熱性驚厥爲引起小兒驚厥的最常見病因,應注意設法迅速降溫。①藥物降溫:可應用對乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降溫:溫水浴、冰袋等均爲有效的降溫措施,除3個月以下小嬰兒可單獨應用外,其他年齡患兒僅在藥物降溫後應用纔有可能奏效。
③防治腦水腫:反覆驚厥發作者或發作呈驚厥持續狀態者,常有繼發性腦水腫,應加用20%甘露醇減輕腦水腫。
驚厥持續狀治療
驚厥持續狀態易造成腦部不可逆地損傷,應及時搶救處理。原則:①選擇作用快、強有力的抗驚厥藥物,及時控制發作,首選地西泮,也可應用咪達唑侖或負荷量託吡酯等,必要時也可在氣管插管下全身麻醉治療。儘可能早期足量,起效快,作用時間長,副作用少的藥物。②維持生命功能,防治腦水腫、酸中毒、呼吸循環衰竭,保持氣道通暢、吸氧,維持內環境穩定,尤其是應注意及時糾正低血糖、酸鹼失衡。③積極尋找病因和控制原發疾病,避免誘因。
病因治療
對於驚厥患兒,應強調病因治療的重要性。感染是小兒驚厥的常見原因,只要不能排除細菌感染,即應早期應用抗生素;對於中樞神經系統感染者,宜選用易透過血腦屏障的抗生素。代謝原因所致驚厥(如低血糖、低血鈣、腦性腳氣病等),應及時予以糾正方可使驚厥緩解。
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