病例解讀:什麼是陰道後穹窿裂傷?
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病例解讀
患者女,23歲,未婚。因性生活後陰道流血4小時,伴暈倒1次,急診入院。當晚患者與男友第二次性生活時,當時稍有疼痛,休息後,陰道流血,量多色鮮紅,伴有大量的血塊而驚醒。入院查體:T36℃,P64次/分,BP75/45mmHg(1mmHg=0.33kPa),失血面容,神清,精神差,雙下肢佈滿血跡。
婦檢:外陰佈滿凝血塊,處女膜未見活動性出血,陰道內有少量鮮紅色血流出,用窺陰器擴開陰道,見宮頸光,宮口未產型,陰道壁完整,陰道後穹窿處約有3~5cm呈星月型裂口。原來患者由於不當的性行爲導致女性陰道後穹窿裂傷。
什麼是陰道後穹窿裂傷?
陰道後穹窿裂傷即陰道裂傷。不當的性行爲導致女性陰道裂傷的事故時有發生。其中包括一些初次同房的年輕女性,因爲缺乏經驗,誤把陰道裂傷出血看成是處女膜破裂出血,得不到及時處理而危及性命。
專家指出,除了上述情況外,性交所致的陰道裂傷還有可能是在哺乳、絕經等特殊時期。
陰道後穹窿裂傷要做哪些檢查?
陰道裂傷的檢查診斷:陰道探查即可診斷。
檢查時可見會陰部消失,陰道和直腸的末端相通。肛門後面皮膚呈放射狀皺紋,括約肌斷端退縮處在肛門兩側形成小凹陷。肛查時囑患者向內縮,可試驗其括約肌的管制功能。如直腸也有撕裂,直腸粘膜呈紅色,向外翻出。
或做個陰道鏡檢查(colposcopy),其是利用陰道鏡在強光源照射下將宮頸陰道部位上皮放大10-40倍直接觀察,以觀察肉眼看不到的微小病變,在可疑部位進行定位活檢,以提高宮頸疾病的確診率。
陰道後穹窿裂傷需與處女膜破裂流血辨別
專家表示,初次過性生活的女性容易因陰莖插入過猛而導致陰道壁裂傷,若血管損傷嚴重會有較大量出血,需馬上到醫院就診。需要與之辨別的是處女膜破裂流血,那種情況出血量不大,很快就會自然停止。
另外,男女性器官大小相差過大,陰道的外傷、畸形、炎症、腫瘤等也容易導致在性交期間發生陰道裂傷。
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