卵巢腫瘤並非都是惡性 如何區分良性和惡性
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並不是所有卵巢腫瘤都是惡性的,卵巢腫瘤的分類很多,常見的有卵巢囊腫,此類大多數是屬良性。
目前,B型超聲波用於檢查婦科疾病已經相當普及,經常可以看到"卵巢囊腫"的檢查結果。如果我們對卵巢囊腫不作具體分析,就會造成思想混亂,不大的病也會嚇出大病來。對於我們醫務人員來說,也有一個對這類病人進行妥善處理的問題。
哪些屬於良性
卵巢囊腫可以是良性、交界性、惡性的。初期表現爲良性的囊腫,隨後也有部分轉爲惡性。例如,卵巢的上皮瘤,就有良性、低潛在惡性(亦稱交界性)、惡性之分。
這裏要給大家介紹的常見的卵巢囊腫,是屬於良性的,這類囊腫的特點是表面光滑,體積大小不一,但也可以發展成巨大囊腫;可以是單囊或多囊,每個囊腔大小不一。
這些囊腫可分贅生性和非贅生性,非贅生性的有:①濾泡囊腫,是卵泡液瀦留引起的,多數可在兩個月左右自行消失,無需處理;②黃體囊腫;③黃素囊腫;④多囊卵巢;⑤卵巢子宮內膜異位症(又稱巧克力囊腫),多數屬良性。
如何區別良性和惡性
只要病人與醫生合作,經過必要的檢查,要判別卵巢囊腫的性質是不難的。病人掌握了基本知識,自己也能猜測幾分。一般說,良性卵巢囊腫的病人,一般情況較好,囊腫增大較慢,病程較長;腫塊表面光滑,界限清楚,可移動;無腹水,病人的自我感覺良好。但惡性卵巢囊腫則不同,病人多感到不同程度的不適,可有時發熱,很快消瘦;腫塊增長很快,病程短,腫塊表面可有結節,常伴有腹水。如果出現惡性徵候,應儘快到醫院治療。
卵巢腫瘤怎麼檢查
1.腹水細胞學檢查
下腹髂窩穿刺,如腹水少可經後穹隆穿刺,抽腹水查癌細胞。
2.腫瘤標誌物測定
(1)CA125。對診斷卵巢上皮性癌有重要參考價值,特別是漿液性囊腺癌,其次是宮內膜樣癌。漿液性囊腺癌的檢測陽性率在80%以上,90%以上CA125水平隨病情緩解或惡化而消長,因此還可以作爲治療後的監測。臨牀上CA125≥35U/ml爲陽性標準。CA125並非特異性,部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎、子宮內膜異位症、盆腹腔結核、卵巢囊腫、子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時有升高。
(2)AFP。 對卵巢內胚竇瘤有特異性價值。含內胚竇瘤成分的混合瘤、無性細胞瘤和胚胎瘤,部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作爲生殖細胞瘤治療前後及隨訪的重要標誌物。正常值<29µg/L。
(3)HCG。原發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高,正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。
(4)CEA。有些卵巢惡性腫瘤晚期,特別是黏液性囊腺癌CEA異常升高。但並非卵巢腫瘤的特異性抗原。
(5)LDH。部分卵巢惡性腫瘤血清中LDH升高,特別是無性細胞瘤常常升高,但並非卵巢腫瘤特異性指標。
(6)性激素。粒層細胞瘤、卵泡膜瘤可產生較高水平雌激素;黃素化時,也可以分泌睾丸素。漿液性、黏液性或纖維上皮瘤有時也可以分泌一定量的雌激素。
3.流式細胞儀細胞DNA測定
流式細胞術(Fcm)方法通過流式細胞儀分析DNA之方圖瞭解腫瘤DNA含量。卵巢惡性腫瘤DNA含量與腫瘤的組織學分類、分級、臨牀分期、復發及生存率相關。
4.影像學檢查
(1)超聲檢查。是診斷卵巢腫瘤的重要手段。可以判斷腫瘤大小、部位、質地、與子宮的關係及有無腹水等。
(2)CT及MRI檢查。對判斷腫瘤大小、質地、與盆腔各臟器之間的關係,特別對盆腔和主動脈旁淋巴結增大有一定價值。
(3)淋巴管造影。可顯示髂脈管和腹主動脈旁淋巴結及其轉移徵象,提供術前估價及淋巴結清掃術準備。
5.其他
(1)胃鏡、結腸鏡。以鑑別原發性胃腸道原發癌的卵巢轉移癌。
(2)靜脈腎盂造影。瞭解腎臟的分泌和排泄功能,泌尿道壓迫和梗阻症狀。
(3)放射免疫顯像。用放射性核素標記抗體爲腫瘤陽性顯像劑,進行腫瘤定位診斷。
(4)腹腔鏡檢查。對臨牀難以定性的盆腔包塊,腹水患者腹腔鏡檢取活檢,取腹水做病理學和細胞學檢驗定性及初步臨牀分期。
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