爲什麼激光治療尖銳溼疣容易復發?
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CO2激光治療尖銳溼疣國外的治癒率爲31%~94%,複發率爲3%~95%,國內的治癒率爲78.6%~100%,複發率爲1.5~7.1%,國內治癒率較國外高,複發率較國外低。可能與療效判斷標準、觀察時間長短有關。
爲何激光治療治癒率低?
1.病毒顆粒的播種。CO2激光燒灼疣體時,疣體未燒灼部分可能因高溫引起病毒顆粒蒸汽並散落在手術野周圍而播種造成復發。
2.治療深度不夠。尖銳溼疣病理組織有棘層增厚,上皮腳延長,呈上皮瘤樣增生的特點,故CO2激光治療時燒灼的深度一般要求至真皮乳頭層。但在操作過程中難免有未達到要求而引起復發。
3.激發亞臨牀感染病竈。尖銳溼疣的亞臨牀感染狀態即機體與病毒感染的平衡相處階段。CO2激光治療時對機體可能是一種刺激,從而激發亞臨牀感染狀態轉爲臨牀感染狀態。Ferenczy等認爲尖銳溼疣的亞臨牀感染病竈多存在於疣周圍2cm範圍內。
4.其他引起復發的其他因素亦很多,如個體免疫缺陷或患者疲勞等。
針對以上可能引起復發的原因採取相應的措施以降低複發率。
術前可以對患者進行陰道鏡檢查或醋酸發白試驗,以發現微小的亞臨牀感染皮損,在治療過程中小心除去,另外燒灼範圍宜略大於皮損,且要達到一定深度,同時必須對皮損周圍正常組織加以保護,術畢囑患者在一定時期內避免性生活,其性伴侶需同時接受檢查或治療。
我們認爲應用CO2激光治療尖銳溼疣,除應注意以上幾點外,尚可聯合其他療法如塗藥治療亞臨牀感染或注射干擾素等,對於降低複發率可能大有幫助。
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